割包皮手術種類有哪些？
常見的割包皮手術有3種：包皮槍、雷射割包皮、傳統割包皮。
| 包皮槍 | 雷射割包皮 | 傳統割包皮 | |
|---|---|---|---|
| 手術方式 | 機械切割切割縫合一起完成 | 二氧化碳雷射切割 手工縫合 |
刀片切割 手工縫合 |
| 手術時間 | 15～30分鐘 | 45～60分鐘 | 約60分鐘 |
| 術後痛感 | ⭐ | ⭐ | ⭐⭐⭐ |
| 恢復期 | 約3～4週 | 約4～6週 | |
| 健保補助 | ❌ | ❌ | ✅ （需符合健保條件） |
| 自費價格 | $30,000元～$40,000元 | $15,000元～$25,000元 | 約$10,000元 |
| 不適合人群 | - 糖尿病 - 過度肥胖 - 乾燥性閉鎖性龜頭炎 |
- 糖尿病（糖化血色素>9） | - 糖尿病（糖化血色素>9） |
三種手術的優缺點下：
| 包皮槍 | 雷射割包皮 | 傳統割包皮 | |
|---|---|---|---|
| 優點 | - 出血較少 - 傷口平整 - 手術時間較短 |
- 出血較少 - 可客製化切口 |
- 價錢親民 - 可客製化切口 |
| 缺點 | - 無法客製化切口 - 費用較高 |
- 傷口較不平整 | - 恢復期較久 - 出血較多 - 傷口較不平整 |
| 適合年齡 | - 青少年以上 | - 兒童 - 青少年以上 |
|
包皮槍：出血少、手術時間短，但費用較高
包皮槍全名「一次性包皮環切吻合器」，因為外觀類似手槍而得名。手術時，醫師將陰莖置入「槍口」，接著扣下扳機，同時切割與用釘子將包皮固定。手術時間約15～30分鐘，總恢復期約3～4週。目前使用包皮槍均需自費，約為$30,000元～$40,000元。
假設今天要把一個圓形從白紙上剪下來，包皮槍就像「打孔機」，對準後按一下，就會切割出一個漂亮的圓形。由於打孔機的刀片鋒利、規整，切下來的圓形不太會有毛邊，速度也非常快。包皮槍也一樣，切口較平整、出血少，恢復期相對較短，痛感也較低。
包皮槍基本上適用於大部分的人群，不過也有一些不能使用包皮槍的情況：
- 糖尿病：
由於術後傷口不易癒合，也較容易感染，如果必須割包皮，會建議使用雷射。不過，如果糖化血色素>9時，會建議暫緩割包皮手術。 - 過度肥胖：
這類人群由於體脂肪過多，陰莖被埋在脂肪中，出現「包埋式陰莖」。 - 慢性閉鎖性龜頭炎：
由於長期反覆發炎，龜頭會變得非常硬，包皮槍可能無法順利切割、釘合。
下段影片為包皮槍實際的手術過程。如果不敢看，也可以先看顧芳瑜醫師用香蕉演示的版本：
雷射割包皮：費用中等，糖尿病患者可選擇
又稱為雷射精雕包皮。醫師手持雷射探頭，沿著標定的線用雷射把包皮切下後，用可吸收線縫合。手術時間約45～60分鐘，總恢復期約3～4週。雷射割包皮同樣為自費項目，費用約$12,000元～$15,000元。
顧芳瑜醫師表示，雷射割包皮的優點在於「客製化」和「出血少」：
- 客製化：
相較於包皮槍，由於為醫師手動切割，能針對切口進行客製化設計。也可以額外搭配顯微鏡，盡量保留神經和血管，只切割發炎組織，降低組織破壞程度。由於糖尿病患者的傷口不易癒合，因此較適合使用破壞較少的雷射割包皮。
- 出血少：
由於雷射能量較高，切割時同時能止血。
傳統手術割包皮：費用親民，健保有條件給付
和雷射割包皮有點類似，只是將雷射探頭換成了手術刀或電刀，切割後用可吸收線縫合。手術時間約一小時以上，恢復期約4～6週。由於為傳統器械進行，對組織的破壞程度會比包皮槍、雷射割包皮大，術後的水腫與疼痛會相對較高。
同樣以紙張上剪圓形為例，傳統割包皮就像用美工刀切。由於是手工切割，有可能出現毛邊，切割的線條也可能不如打孔機完美。不過優點同樣為客製化，可以根據需要進行設計。
傳統手術割包皮為健保唯一給付的術式，只要符合健保標準，就只需負擔掛號費做手術（詳細仍依各院所規定為準）。若需自費，價錢約為$10,000元，是三手術方式中價錢最親民的。
顧芳瑜醫師用香蕉演示傳統割包皮流程：
割包皮費用多少？
| 包皮槍 | 雷射割包皮 | 傳統割包皮 | |
|---|---|---|---|
| 健保補助 | ❌ | ❌ | ✅ （需符合健保條件） |
| 自費價格 | $30,000元～$40,000元 | $15,000元～$25,000元 | 約$10,000元 |
割包皮有哪些加購的自費項目？
| 舒眠麻醉 | 組織膠 | 長效止痛藥 | 人工皮 | 除疤貼片 除疤凝膠 |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 自費價格 | 約10,000元～15,000元 | 約3,000元～5,000元 | 約1,000元～2,000元 | 約100元～200元/包 | 約1,000元 |
| 使用時間 | 術中 | 術中 | 術中 | 術後 | 術後 |
| 購買方式 | 洽詢診所 | ||||
- 舒眠麻醉：
一般手術會使用局部打針麻醉。如果無法忍受痛感，可以在麻醉醫師評估後用舒眠麻醉進行治療。費用約在10,000元～15,000元。 - 組織膠：
術中塗抹於傷口上，形成保護膜，有防水作用。費用約3,000元～5,000元。 - 長效止痛藥：
術後診所會開止痛藥，但如果希望長效型的止痛藥，費用約1,000～2,000元。 - 人工皮：
術後貼於傷口上，可吸收組織液。費用約100～200元。 - 去疤貼片、除疤凝膠：
傷口痊癒後若出現疤痕，可使用約3～6個月，費用約1,000元。
以上的自費加購項目並非人人適合，建議和醫師討論後再決定喔！
割包皮能用健保嗎？僅傳統手術有條件給付
顧芳瑜醫師表示，想要用健保割包皮，至少須符合「反覆發炎」和「用健保看醫生」兩個條件。目前健保給付的手術方式為傳統手術，如果想使用雷射或包皮槍，仍然需要自費。
- 反覆發炎：至少需2次以上的包皮龜頭炎
- 用健保看醫生：如果是自行去藥局買藥，或去自費診所看病，無法留下健保紀錄，則無法給付。
割包皮保險理賠嗎？詢問保險專員最準確
想用商業保險理賠割包皮，至少需要注意以下兩項件事情：
- 割包皮是否為必須？
是因為反覆發炎、嚴重包莖影響生活等必須原因割包皮，而非由於美觀、清潔等原因。後者有被拒絕賠付的可能性。
- 保單給付範圍是否不限2-2-7？
簡單來說，健保有將醫療行為分為「處置」和「手術」，至於哪些是處置、哪些是手術，則規定在《健保醫療費用支付標準》裡：第2-2-6項記載處置，第2-2-7項記載手術。割包皮屬於「2-2-6處置」。
因此，如果保單有寫「不支付2-2-7以外的醫療行為」，就代表不給付割包皮。
不過，顧芳瑜醫師提醒，由於不同保險規定不同， 給付的項目也不同，詢問自己的保險專員最準確喔！
我需要割包皮嗎？
割包皮有沒有壞處？
只要是手術，就有相對應的風險，如出現龜頭過度敏感、術後水腫、出現疤痕等情況。許多情況術後會慢慢緩解，或術後遵照醫囑換藥，就能大幅的降低風險。
割包皮醫師、診所推薦，該怎麼找適合我的醫師？
二、查詢診所評價、案例
在PinMed的診所、醫師頁面中，可以查詢大家的評價和醫師的案例。
三、詢問收費方式、能否分期付款
弄清楚這3個費用問題，才能更輕鬆、無負擔的進行手術喔！
- 診所是只收現金，還是接受刷卡或轉帳付款？
- 若難以一次支付手術費用，是否提供分期付款？接受哪家信用卡付款？
- 手術費用是全包一次付清，還是需要額外加入藥費、掛號費？
就診時，醫師是否和你討論「副作用」和「應對方式」？
如同前文所述，任何手術都有風險和副作用。醫師是否誠實和你討論可能遇到的副作用？這些副作用，是否有改善的方式？如果醫師對這些風險避而不談，就要十分小心。
割包皮手術流程、術中感覺分享
手術前，需要自行剔除陰部毛髮、洗完澡後穿著寬鬆衣褲至醫院。手術中大致可以分為消毒、麻醉、手術三步驟，顧芳瑜醫師也和我們分享手術中的感覺：
- 消毒：
由於消毒水接觸皮膚，會有冰冰涼涼的感覺。 - 麻醉：
會在陰莖根部打4～5針麻醉針。打第1～2針時痛感較明顯，第3針後就不太有明顯的感覺。 - 手術：
由於麻藥開始發揮作用，過程中不會有痛感，但可能有一點觸摸感。等術後麻藥消退後，才會感覺才會慢慢恢復。
割包皮常見問題
Q：割包皮麻醉怎麼做？
一般的局部麻醉，會在陰莖根部打4～5針麻醉針。如果特別怕痛，也可以採用舒眠麻醉。
Q：割包皮需要住院嗎？
割包皮為門診手術，一般來說不需要住院即可進行。
Q：割包皮可以同時進行繫帶手術嗎？
理論上可以，不過具體仍然需要交由醫師進行判斷。
