每到季節轉換之際就容易生病，特別是免疫力較差的孩童，偶爾就會出現扁桃腺化膿的症狀，不只會高燒不退，嚴重者還可能無法吞嚥、呼吸困難，令家長感到非常憂心。為什麼扁桃腺會化膿，有哪些可能原因？會出現哪些症狀？該如何治療？要看哪科？許多家長想了解的都在這篇解答。
呼吸道與消化道的第一道防線！扁桃腺有什麼功能？
扁桃腺位於口咽部的後外側方，是人體重要的淋巴器官之一，因為看起來就像扁桃般而得名。
扁桃腺具有免疫功能，擔任呼吸道與消化道的第一道防線，能對抗各種外來致病因子，包含病毒、細菌、過敏原、食物、環境的刺激因子等，當扁桃腺抵禦這些致病因子時，會產生發炎反應，也就是扁桃腺炎，容易反覆感染，常被病患誤當成感冒，嚴重則會演變成扁桃腺化膿。
扁桃腺化膿會有哪些症狀？好發族群以兒童為主
扁桃腺化膿症狀
- 扁桃腺發紅、腫脹
- 咽喉部有一點一點白色分泌物
- 扁桃腺疼痛、吞嚥困難
- 發燒、高燒不退，可能燒到39～40℃
- 肌肉痠痛
- 畏寒
- 頸部淋巴腺腫大
- 腹痛
- 可能會合併咳嗽、鼻塞等症狀
扁桃腺化膿好發族群
扁桃腺化膿的好發族群以兒童為主，另外免疫力較低下的成人亦可能受此病困擾。
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扁桃腺化膿2大原因：病毒感染vs細菌感染
扁桃腺化膿的原因大致可分成2種：病毒感染與細菌感染，其中大部分是屬於病毒感染。
扁桃腺化膿主要原因1：病毒感染
最常見的感染源為腺病毒、EB病毒（第四型人類皰疹病毒）。
1. 腺病毒（英文：Adenoviruses）
- 感染途徑：主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸病患的口鼻分泌物傳染。
- 典型症狀：最大特徵就是會高燒不退，持續3～7天，另會伴隨咳嗽、流鼻水、輕微喉嚨痛、結膜炎（俗稱紅眼症）、腹瀉等。
- 好發年齡：5歲以下的孩童。
- 併發症：嚴重時可能出現肺炎等併發症。
2. EB病毒，又稱第四型人類皰疹病毒（英文：Human herpesvirus 4，HHV-4）
- 感染途徑：主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、體液傳染（如親吻、口對口餵食）。
- 典型症狀：最大特徵就是扁桃腺會有明顯白色分泌物，也就是化膿，另會伴隨發燒持續7～10天、鼻塞、淋巴腺腫大，甚至引起肝功能異常、肝脾腫大。
- 好發年齡：年幼兒童。
- 併發症：嚴重時可能出現呼吸道阻塞、腦炎、腦膜炎、肝炎等併發症。
種類 | 腺病毒 | EB病毒 |
是否引起結膜炎 | 較常見 | 較少見 |
發燒天數 | 3～7天 | 7～10天 |
是否侵犯肝臟脾臟 | 較少見 | 較常見 |
扁桃腺化膿主要原因2：細菌感染
最常見的感染源為A群β型溶血性鏈球菌（英文：Group A beta-hemolytic streptococci，GABHS）：
- 感染途徑：主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、與病患直接接觸傳染。
- 典型症狀：最大特徵就是會明顯地喉嚨痛、吞嚥困難，另會伴隨發燒、扁桃腺化膿、頸部淋巴腫大且壓痛、腹痛，部分患者口腔軟顎上可見出血點、或是出現典型皮疹併搔癢（即猩紅熱）。較少有咳嗽、流鼻水的症狀。
- 好發年齡：3～15歲的孩童。
- 併發症：嚴重時可能出現扁桃腺膿瘍、毒性休克症候群等併發症。
如何分辨是病毒還是細菌感染？
基本上可以從以下幾點判斷：
- 觀察口腔軟顎：王杰凱小兒科指出，若有出血點、看起來很紅，可能是細菌感染。
- 是否有咳嗽、流鼻水症狀：台北長庚紀念醫院說明，細菌感染較少出現咳嗽、流鼻水症狀，這些症狀較常出現在病毒感染。
- 是否有結膜炎症狀：聯新國際醫院說明，結膜炎是感染腺病毒常見的症狀之一，若出現結膜炎症狀，有很大可能感染腺病毒，也就是病毒感染。
要注意的是，雖然可由上述幾點初步判斷感染類型，不過實際情況仍要由有經驗的專業醫師診斷。
扁桃腺化膿要看哪科？
若出現扁桃腺化膿症狀，應該要看耳鼻喉科、家醫科或兒科，可以透過PinMed預約耳鼻喉科、家醫科或兒科醫師，由專科訓練的醫師依照你的症狀判斷感染原因，並做出最適合的治療。
扁桃腺化膿如何治療？病毒、細菌感染各不相同
扁桃腺化膿的治療方式依病因而有所不同。
病毒感染的治療方式
並沒有特殊的抗病毒藥物來治療，需要靠病患自身免疫力克服感染，因此是採支持性療法為主，例如發燒時使用退燒藥、消炎止痛藥等。
細菌感染的治療方式
採抗生素療法，病患需要透過口服或注射抗生素殺菌，整體療程約10天。要特別注意的是，一定要按照醫囑治療，切勿擅自停藥或減量，以免產生抗藥性。台北長庚紀念醫院提醒，鏈球菌感染若不治療完整，有可能發生併發症，例如扁桃腺周邊膿瘍或血液感染，或是有1～3%的機率，兩星期後引起免疫性風濕性心臟病。
扁桃腺可以切除嗎？
若是扁桃腺反覆發炎，可由專業醫師評估是否需要切除扁桃腺。不過許多患者會擔心，切除扁桃腺免疫力會下降嗎？對此，臺北榮民總醫院喉頭頸科主治醫師許彥彬說明，約7歲時人體免疫系統漸趨成熟，扁桃腺的角色變得相對不那麼重要；青春期後扁桃腺會開始萎縮、退化，因此切除扁桃腺不會使免疫功能降低。
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扁桃腺化膿照護注意事項
- 發燒給予退燒處理：包含按照醫囑服用退燒藥，並注意體溫變化；發熱期應少穿衣服、減少蓋被；出生未滿3個月之嬰兒不可睡冰枕，可睡水枕退燒。
- 給予充足水分：特別注意病患是否有脫水情形。
- 避免出入公共場所：避免上呼吸道感染。
- 勤洗手：用肥皂或洗手乳洗手，洗手後把手擦乾。
- 避免刺激性食物：例如太辣的食物，若患者食慾不佳，可給予冰涼食物，如布丁、果凍。
- 注意患者活動力：若患者活動力下降或出現膚色蒼白、尿量減少、眼眶下陷、黏膜乾燥、呼吸急促、咳嗽、胸痛、水腫、耳朵痛、聽力變差、意識不清等極度不適的症狀，應立即就醫。
扁桃腺化膿常見問題
Q：扁桃腺有什麼功能？
扁桃腺位於口咽部的後外側方，是人體重要的淋巴器官之一，因為看起來就像扁桃般而得名。扁桃腺具有免疫功能，擔任呼吸道與消化道的第一道防線，能對抗各種外來致病因子，包含病毒、細菌、過敏原、食物、環境的刺激因子等，當扁桃腺抵禦這些致病因子時，會產生發炎反應，也就是扁桃腺炎，容易反覆感染，常被病患誤當成感冒，嚴重則會演變成扁桃腺化膿。
Q：扁桃腺化膿有哪些症狀？
扁桃腺發紅腫脹、咽喉部有一點一點白色分泌物、扁桃腺疼痛、吞嚥困難、發燒、高燒不退，可能燒到39～40℃、肌肉痠痛、畏寒、頸部淋巴腺腫大、腹痛、可能會合併咳嗽、鼻塞等症狀。
Q：扁桃腺化膿要如何治療？
若是病毒感染引起的，並沒有特殊的抗病毒藥物來治療，需要靠病患自身免疫力克服感染，因此是採支持性療法為主，例如發燒時使用退燒藥、消炎止痛藥等。
若是細菌感染引起的，採抗生素療法，病患需要透過口服或注射抗生素殺菌，整體療程約10天。要特別注意的是，一定要按照醫囑治療，切勿擅自停藥或減量，以免產生抗藥性。
若是燒退後活動力良好、沒有出現嚴重併發症，大多數患者在燒退、症狀改善後便會逐漸康復，若有使用抗生素治療，記得一定要把藥吃完唷！
