隨著年紀增長，身體機能退化速度加劇，走路時膝蓋不時發出喀喀聲，膝蓋感到疼痛甚至無法蹲下，很可能是退化性膝關節炎找上門。退化性膝關節炎是什麼？今天一篇了解其成因、症狀、好發族群、治療與預防方法。
為什麼會退化性膝關節炎？4大常見成因
退化性膝關節炎是什麼？
膝關節位於大腿及小腿間，包含股骨（大腿骨）、髕骨、前後十字韌帶、軟骨、脛骨。人體在進行站、走、跑、跳等動作時，關節的軟骨可以減少摩擦、吸收震盪，讓我們免於受傷、疼痛。
退化性膝關節炎是種常見的關節疾病，指的是膝關節的軟骨過度磨損，或是滑液分泌異常，使人體活動時感到疼痛、僵硬，甚至形成骨刺、關節變形。
退化性膝關節炎成因
為什麼會罹患退化性膝關節炎？主要成因包含：
- 自然老化：退化性膝關節炎本來就是個退化性疾病，會隨著年齡漸增而增加罹患的機率。
- 外傷：曾經膝關節損傷、骨折、韌帶受傷，都會加速退化。
- 長時間反覆使用膝關節：例如工作需要長時間站立、負重、搬重物，會使膝關節負擔增加。
- 先天基因：部分患者先天基因遺傳缺陷，導致體內合成軟骨組織的胺基酸產生變化，提高罹病風險。
退化性膝關節炎6大症狀別輕忽！3大好發族群要小心
退化性膝關節炎有年輕化的趨勢，不再只是長輩專屬的疾病，中國醫藥大學附設醫院指出，退化性膝關節炎好發者有以下族群。
退化性膝關節炎好發族群
- 長輩：約20歲以後關節就會開始退化，但55至65歲的人症狀最顯著。
- 停經後的女性：停經後的婦女症狀較嚴重、廣泛。
- 體重過重：肥胖會使膝關節承受重力較大，磨損關節。
退化性膝關節炎症狀
- 無法久站或久走
- 膝關節僵硬
- 膝關節疼痛、腫脹
- 走路時膝關節發出喀喀聲
- 膝關節彎曲幅度下降、無法打直
- 膝關節變形
退化性膝關節炎分級
澄清醫院說明，退化性膝關節炎依照嚴重程度可分成不同級別，需要由專業醫師診斷：
分級 | 第0級 | 第1級 | 第2級 | 第3級 | 第4級 |
關節間隙 | 正常 | 疑似變窄 | 輕微變窄 | 明顯變窄 | 間隙消失 |
骨刺 | 無 | 無 | 無 | 多處 | 多處 |
其他症狀 | 無 | 輕微疼痛感 | 軟骨磨損 | 蹲坐時高度疼痛 | 軟硬骨變形 變O型腿或X型腿 |
分類 | 輕度退化性關節炎 | 中度退化性關節炎 | 重度退化性關節炎 | ||
退化性膝關節炎不一定要開刀！注射針劑比一比：PRP、高濃度葡萄糖、玻尿酸
針對退化性膝關節炎患者，通常醫師會安排X光檢查關節退化的程度，並依照不同嚴重程度給予治療，治療方法主要包含：
- 藥物治療：服用消炎止痛劑減緩症狀。
- 物理治療：深部熱療如超音波或短波照射、電療等減輕疼痛。
- 復健治療：透過肌力訓練增加肌肉耐力，減低關節負荷。
- 注射針劑：例如在關節內注射玻尿酸或PRP增生療法、高濃度葡萄糖增生療法。
- 手術治療：當以上治療方法無效時，可能需由醫師評估進行手術。
其中注射針劑因為能免於開刀，且有一定的療效，所以是非常常見的治療方法，以下針對3種針劑注射療法分別說明。
PRP增生療法 | 高濃度葡萄糖增生療法 | 關節內注射玻尿酸 | |
注射成分 | 高濃度血小板血漿 | 15%～25%高濃度葡萄糖 | 玻尿酸 |
副作用 | 注射部位腫脹、疼痛、瘀青，持續3～7天 | 注射部位腫脹、疼痛、瘀青，持續3～7天 | 注射部位腫脹、疼痛、瘀青，持續4～14天 |
費用 | 自費 單次約1萬～3萬元 | 自費 單次約1千～5千元 | 健保給付 半年3～5針劑型 長效一年一針劑型 |
療程時間 | 注射3次，整體2～3個月 | 1～4週施打一次，共需4～8次 | 每週注射1劑，整體3～5週或是一年打1劑 |
退化性關節炎患者該如何選擇適合自己的療法？如果是長期有施打玻尿酸，可以在療程中合併PRP注射，反之亦然，互相交替是更好的選擇。
PRP增生療法
- 原理：
PRP指的是高濃度血小板血漿，PRP增生療法是透過抽取患者自己的血液，經過離心機將血液分離，產生高濃度血小板血漿，再注射進身體軟組織，幫助組織再生、治療疼痛。
增生療法指的是透過刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨）進行重新修復，達到減緩疼痛、增加軟組織強度的效果，因為不必手術開刀，成為相當熱門的療法，最常聽到的就是PRP增生療法及高濃度葡萄糖增生療法。
- 副作用：
進行PRP增生療法後，可能會出現局部腫脹、疼痛、瘀青的副作用，約持續3至7天，注射後應盡量避免服用消炎藥物，以免影響療效。
- 費用：
需要特別注意的是，PRP屬於新式療法，目前非健保給付範圍，需要自費，費用會根據注射部位與難度而有所不同，不過通常單次PRP增生療法約1至3萬元不等。
- 療程時間：
PRP注射治療需要做幾次才有效？何琨棟醫師Dr. Aiden說明，在經過正確的診斷與準確的PRP注射治療後，患者約可在3次以內，也就是2至3個月內症狀得到改善，實際仍需視患者狀況而定。
高濃度葡萄糖增生療法
- 原理：
高濃度葡萄糖增生療法是將15%至25%的高濃度葡萄糖注入身體軟組織，透過誘發局部發炎反應，啟動身體修復機制，達到促進軟骨增生、治療疼痛的效果。
- 副作用：
進行高濃度葡萄糖增生療法後，注射部位可能會有局部腫脹、疼痛、瘀青的副作用，約持續3至7天，注射後應盡量避免服用消炎藥物，以免影響療效。
- 費用：
高濃度葡萄糖增生療法目前非健保給付範圍，需要自費，單次約1000至5000元不等，視注射部位與難度而定。
- 療程時間：
高明復健科診所說明，高濃度葡萄糖增生療法一般建議1到4週施打一次，總共約需4到8次的施打療程，實際仍需視患者狀況而定。
關節內注射玻尿酸
- 原理：
玻尿酸具有高度保水性及黏彈性，也是關節腔潤滑液主要成份之一，玻尿酸就像關節軟骨的「潤滑劑」一樣，透過在關節內注射玻尿酸，能達到保護軟骨、減緩關節磨損的效果。
- 副作用：
在關節內注射玻尿酸後，副作用可能包含注射部位腫脹、疼痛、瘀青，約持續4至14天，注射後應盡量避免服用消炎藥物，以免影響療效。
- 費用：
關節內注射玻尿酸療程以往健保給付為半年3～5針劑型，自2020年5月1日起，長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付。
- 療程時間：
關節內注射玻尿酸常見療程為每週注射一劑，一個療程3到5週，效果約可維持數個月。另外也有一年打一次的針劑類型，效期可長達一年。
別等到膝蓋卡卡才治療！預防退化性膝關節炎從現在開始
若想免於治療的痛苦，提前預防退化性膝關節炎才是關鍵，可以從減少膝關節的負擔、保持正確姿勢、適當運動、飲食補充4方面做起：
退化性膝關節炎預防方法
1. 減少膝關節的負擔：
- 減重
- 避免讓膝關節長期維持同姿勢，例如久站、久坐
- 減少上下坡的活動
- 避免長期搬重物
2. 保持正確姿勢：
- 坐姿時不駝背、翹腳、盤腿坐
- 站姿時不站三七步，避免膝關節受力不均
3. 適當運動：
- 可進行低衝擊的有氧運動，例如游泳、水中走路
- 避免選擇需要下肢過度承重的運動，例如爬山
4. 飲食補充：
- 臺北市立聯合醫院陽明院區指出，可多補充抗氧化劑，常見食物來源包含木瓜、胡蘿蔔、奇異果等
- 平時可多補充富含膠質、軟骨素的食物，幫助修復關節軟骨，例如雞爪、蹄筋、貝類等
許多人以為退化性膝關節炎是長輩才會有的困擾，但其實生活習慣、坐姿及站姿都會影響到膝蓋的健康，造成退化性膝關節炎，一旦出現膝蓋疼痛等警訊，應立即請專業醫師診斷，避免延誤治療時間。
