脖子後方、腋下等皮膚皺摺處黑黑一塊，摸起來還很粗，很多人會誤以為是洗澡沒洗乾淨，不斷清潔仍刷不掉，其實是「黑色棘皮症」在作祟！什麼是黑色棘皮症？有哪些症狀？又該如何治療與預防？
為什麼會有黑色棘皮症？居然與糖尿病有關
黑色棘皮症（英文：acanthosis nigricans）又稱為「黑棘皮症」，是一種皮膚黑色素沉澱的現象，雖然黑色棘皮症不是疾病，卻可能是第二型糖尿病的前兆之一，不可不慎。
- 第一型糖尿病：好發青少年、兒童，佔糖尿病人口1成或以下，主因免疫系統攻擊胰臟細胞導致。
- 第二型糖尿病：多是九成年期發病，約9成糖尿病患者屬於此類，主因是胰島素分泌不足。
黑色棘皮症成因
游新．喜恩診所說明，造成黑色棘皮症的常見原因包含以下5種：
- 胰島素阻抗：
這是最常見的病因，正常情況下，當血糖升高，胰島素能幫助穩定血糖濃度，但若過度肥胖，會使人體對胰島素的敏感度下降，也就是「胰島素阻抗」。
一旦發生胰島素阻抗，體內就會分泌過多胰島素來調節血糖，刺激皮膚增生，造成黑色素沉澱、皮膚角化過度，皮膚因而變黑、變粗。若沒有及時解決胰島素阻抗，很可能演變成第二型糖尿病。
- 藥物：
某些藥物會影響胰島素分泌或作用，例如避孕藥、皮質類固醇類（corticosteroid）藥物、甲狀腺治療藥物、生長激素等。
- 荷爾蒙分泌異常：
某些荷爾蒙分泌異常的疾病，會導致皮膚細胞不正常生長，例如多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常。
- 遺傳因素：
某些遺傳性疾病會導致先天性的黑色棘皮症。
- 癌症（惡性腫瘤）：
黑色棘皮症甚至可能是癌症的前兆之一，例如胃癌、胰臟癌、大腸癌等，通常症狀更嚴重，會發生全身性黑色棘皮症，也稱為惡性黑色棘皮症。
黑色棘皮症有哪些症狀？皮膚皺摺處色素沉澱要注意
黑色棘皮症好發部位
黑色棘皮症常發生於皮膚皺褶處，包含：
- 脖子後方（最常見）
- 腋下
- 鼠蹊部
- 膝關節內側
- 肚臍
- 胸部下緣
- 手肘內側
黑色棘皮症症狀
黑色棘皮症在上述好發部位會有以下症狀：
- 外觀看起來色素沉澱
- 皮膚摸起來觸感粗糙像絨毛
- 部分患者還可能產生異味
第二型糖尿病會有哪些風險？腎衰竭、腦中風不可不慎
肥胖定義
小孩或成人都可能會有黑色棘皮症，通常好發於體重過重、肥胖的人，肥胖的定義為何？據台灣癌症基金會，肥胖主要可以從身體質量指數（BMI）、腰圍與腰臀比、體脂肪3個指標來定義：
- 身體質量指數（BMI）：
身體質量指數＝體重（公斤）／身高的平方（公尺）
18歲以上之成人，當BMI≧27.0屬於肥胖。
- 腰圍與腰臀比：
腰臀比＝臀圍／腰圍
腰圍：男性腰圍超過90公分；女性超過80公分，屬於肥胖。
腰臀比：男性腰臀比超過0.95；女性超過0.85，屬於肥胖。
- 體脂肪：
體脂肪率代表體重有多少百分比是由脂肪所構成，體脂肪需要透過體脂肪計測量。
男性體脂肪率超過25%；女性超過35%，屬於肥胖。
第二型糖尿病併發症
肥胖是導致第二型糖尿病的關鍵因子，前文提到黑色棘皮症可能是第二型糖尿病的前兆之一，仁愛醫院指出，第二型糖尿病在初期不一定會有不舒服的症狀，但長期高血糖而沒有控制的話，會有導致以下併發症的風險：
- 腎衰竭
- 腦中風
- 心肌梗塞
- 截肢
- 神經病變
- 視網膜病變
- 性功能障礙
因此若發現自己出現黑色棘皮症等第二型糖尿病的前兆，千萬不可輕忽，應立即就醫。
如何預防治療黑色棘皮症？針對病因下手最有效
黑色棘皮症治療方法
治療黑色棘皮症的重點就是要針對病因改善，如果沒有解決根本病因，仍有機會復發，治療方法包含：
- 如果是體重過重、血糖偏高、胰島素阻抗引發：應採取減重改善，包含飲食控制、規律運動等。
- 如果是藥物引發：停藥、減藥或改藥，特別注意應像醫師諮詢，不可貿然停藥。
- 如果是分泌疾病、癌症引發：治療疾病，黑色棘皮症症狀就會有所改善。
在針對病因治療的同時，若有必要也可向專業皮膚科醫師諮詢，是否有合適的藥物或雷射改善皮膚黑色素沉澱問題。
如何有效控制體重？
「控制體重」是預防黑色棘皮症的重要方法，以下提供7點建議，不讓黑色棘皮症找上門來：
- 三餐定時定量，飲食均衡，可參考衛生福利部國民健康署的每日飲食指南
- 少喝含糖飲料
- 少吃高熱量、高糖分食物
- 避免長時間久坐，每坐30分鐘，應起身步行5分鐘
- 培養運動習慣，每週至少3次，每次至少20分鐘
- 每天至少睡眠6至8小時
- 若有必要可向專業醫師諮詢，建立減重計畫
如果發現自己出現疑似黑色棘皮症的症狀，應立即就醫檢查，避免演變成第二型糖尿病，延誤治療時間。
