文章授權／耀美牙醫 金哲逸醫師
在牙科「醫病糾紛」排行榜上的Top1 有不少患者寫道：「我要補蛀牙，OO醫師說我只能做自費！肯定是想賺我錢！我去OO診所就能用健保的樹脂材料補。有沒有醫德真的很重要啊（以下省略100字）」。
站在患者來治療的立場上，金醫師能體會大家想節省治療預算的心情，畢竟對於患者來說，健保與自費在感受上可以說是天差地遠呀！因此身為專業的牙醫師，我覺得讓患者搞懂「為什麼會需要做到自費補牙」以及「自費療程 (例如：陶瓷嵌體 / 齒雕) 到底價值在哪裡」 就相當重要呀！
補牙可用健保樹脂材質，為何醫生要我做自費齒雕療程？
以耀美牙醫診所的治療理念來講，當患者走進我們診所，不論他的動機為何 （可能是要檢查牙齒、補蛀牙、甚至做美白等），我們給予病患的建議及治療計畫，肯定都會考量到能否「長期來健康使用」這件事。畢竟牙齒就是一輩子都要用的夥伴、享受美食更是不分年齡的樂事呀！
反覆補同一顆牙齒原來很傷！
那一顆條件不理想的病牙，即便我們硬嘗試以健保的樹脂材料補起來，再蛀牙的機率也會非常高。這樣反覆的填補、掉了、蛀牙、挖掉、再填補 ⋯ 可是會不斷消耗那顆牙的「生命值」，一但出現齒質過少，患者的自然牙齒就真的很難再留住了。耀美醫師的初衷，是希望能在牙齒還沒惡化到無法挽救前，使用更穩定的方式（陶瓷嵌體 / 齒雕）來鞏固牙齒健康。
那接下來，金醫師來分享一些原因，是當我們面對大面積蛀牙時，使用健保樹脂來填補可能會有的風險因素。
樹脂補牙3個缺點
原因1 – 樹脂材料在聚合過程中會收縮
樹脂在硬化過程中，難免會有一定程度的收縮。因此若針對較大範圍的蛀牙，使用樹脂材料來填補，會因為收縮量大的關係，長期使用下容易產生滲漏，在日常中若是卡了菜渣、清潔不乾淨，就會容易導致二次蛀牙問題。
原因2 – 齒質過少時較難支撐
其實大面積的蛀牙，往往我們真牙的比例剩的很少。若僅僅是用樹脂材料，可能因強度不佳，造成填補物易崩裂或磨耗。最怕的是連僅存的齒質，因強度不足而斷裂，甚至可能會需要整顆直接拔除。
原因3 – 樹脂久了容易有染色問題
前面兩者，比較是針對“實際健康面向”是屬於我們遲早要面對難題。 那這點則是偏“美觀問題”，因樹脂在使用多年後，較易因磨損造成表面粗糙化，或是樹脂本身的孔隙使食物色素容易堆積產生不美觀的染色。
但可別小看這點，若牙齒染色嚴重，可能也會影響到，我們日常在清潔時，牙齒有沒有刷乾淨的判斷！因此還是希望大家能保持一個潔白燦爛的笑容呢。
陶瓷嵌體（齒雕） 有什麼好處？
先讓金醫師說一些心裡話好了：「現今牙科的主流風氣，就是會全力幫患者保留牙齒。我們不會因為有植牙當最後一線，就直接放棄救牙齒的一絲機會。植牙就像義肢一樣，但義肢再精細，終究不是自己身體的一部分。」因此透過陶瓷嵌體 / 齒雕的特色：顏色及硬度都與真牙接近，幫牙齒延續生命，讓牙齒不會因為反覆的蛀牙填補，提早進了墳墓。
那關於金醫師會怎麼評估：哪些情況適合做陶瓷嵌體 / 齒雕 ; 哪些情況可以用健保樹脂來填補就好囉！以下跟大家分享我的兩點考量。
什麼情況適合做陶瓷嵌體？
情境1 – 影響咬頭的蛀牙
大家知道牙齒的表面會是有高有低、有凸起的也有凹。 而所謂“咬頭”就是牙齒凸起的區域，同時也是上下咬合接觸面的主要受力區塊。因此當我們蛀牙的區域是這邊時，在常常受到咀嚼的撞擊下，僅靠樹脂材料的強度是有點不夠的，會很容易脫落、甚至斷裂。
情境2 – 牙齒缺損比例超過½
當蛀牙的比例超過 ½ 、或是殘餘齒壁的高度遠大於支撐的寬度，也就是我們前面所定義的「大範圍/面積的蛀牙」，而當樹脂的填補範圍越大，越容易產生一些樹脂邊緣滲漏、甚至牙齒斷裂的問題，間接提高了二次蛀牙的風險，減低牙齒壽命。
看完這篇文章，相信你已了解陶瓷嵌體齒雕的最大價值，就是保障牙齒的續用性，其中唯一缺點是需要自費，價格可能從18,000到35,000元之間，依照每個人的狀況不同，建議與牙醫師討論喔！
