我需要割包皮嗎？哪些情況可以考慮割包皮？
「包莖」是指男性的包皮沒辦法往下退、無法讓龜頭完整顯露出來的情況。顧芳瑜醫師指出，根據目前台灣的研究，約有3～4成的男性其實都有包莖。如果有造成以下情形，就可以考慮割包皮：
- 包皮、龜頭反覆發炎：
由於包莖難以清潔、長期悶熱潮濕，反覆引起白色念珠菌或細菌感染。 - 性行為時疼痛：
性行為時，有可能因為包皮拉扯、卡住導致疼痛，無法維持勃起，影響性生活品質。 - 出現嵌頓性包皮
一般來說，輕度的嵌頓性包皮，可以自行將包皮推回；但如果很常發生、影響生活，可以考慮割除。 - 清潔困難
- 出現異味
如果晚上出現一些異味，只要每天清潔即可。但如果異味十分嚴重，或單純覺得感受不佳，可以和醫師討論後割除。 - 造成伴侶私密處感染
沒割包皮會怎樣嗎？包皮太長，會不會有什麼好處？
我雖然有包莖，但沒有上述的情況，不過聽到室友、朋友談論，心裡也會覺得是否該去找醫師諮詢。顧芳瑜醫師提醒，有包莖、包皮過長，但沒有不適症狀，也不影響生活，就沒有一定要割，只需每天清潔即可。
另外，包皮也可以作為手術植皮的來源。在沒有不適的前提下，萬一發生意外需要植皮，也是多一個保障。
割包皮好處
方便清潔，避免發炎
就算每天將包皮翻下清洗，到了晚上仍可能有異味。割包皮後，尿液不易積在包皮內，較為乾淨、清爽，降低發炎的機率。
降低性病發生率
根據台灣男性學暨性醫學醫學會，研究顯示包皮環切術可減少33%感染梅毒、12～28%感染第二型疱疹、35%感染HPV、38～66%感染愛滋病病毒危險性。但對於淋病、披衣菌感染和陰道滴蟲感染則沒有顯著的保護效果。
割包皮可以降低性病的發生率，但並不是主要的預防方式，也不能因為割了包皮就放鬆警惕。還是該透過疫苗、戴保險套來預防，如果罹患了也需要積極主動治療。
割包皮可以提升床上能力嗎？
關於這點的研究尚有爭議，但大部分的研究顯示，割包皮和床上能力沒有直接關係。但因為性功能除了生理因素，也和心理作用有關，如果因為包莖而感到挫敗、焦慮，在心理層面上可能緩解的效果。在本文的稍後，顧芳瑜醫師會仔細和大家解析割包皮與性能力的關係。
割包皮壞處、風險
雖然割包皮手術已經相對成熟，但只要是手術，就一定會有風險和恢復期，需要全盤考慮才能決定。
術後疼痛、水腫
麻藥消退後，會痛約1～3天左右。3天後會開始水腫，持續約1～2週，長一點的持續到3～4週後消退回原本的大小。但少數的人因為體質的關係，水腫會比較嚴重，持續3～6個月，嚴重影響性生活。這時候就需要積極回診，用打針、吃藥的方式消除水腫。
術後加壓包紮可以降低水腫的程度，因此務必謹遵醫囑，若有問題儘速回診治療。
術後傷口感染、攣縮
正常的傷口癒合後應該是平整的。不過，如果術後照顧不慎，有可能造成傷口感染、出現疤痕，進而造成傷口攣縮。所謂攣縮，是指傷口上堆積太多疤痕，造成傷口內縮。由於傷口繞著陰莖一圈，內縮後會形成一個沒有彈性的環，把陰莖勒住，造成勃起時疼痛。
因此術後的換藥、護理十分重要，如果出現感染的紅、腫、熱、痛，或分泌濃液時，務必盡快回診，交給醫師處理。
龜頭過度敏感
割包皮後龜頭會露出，摩擦內褲後有可能造成敏感不適，通常在2週～1個月龜頭角質化後，不適感會慢慢下降。可以使用藥膏薄薄一層塗在敏感處上，有助於舒緩不適。
極少部分人群的龜頭過於敏感，輕微摩擦就有「被電到」的感覺，且時間可能持續約半年。
至於如何知道自己是否屬於過度敏感的族群？顧芳瑜醫師表示，如果長期包莖的患者自己嘗試將龜頭露出摩擦，一定會覺得不舒服，因為術後的敏感本來就需要約2週來緩解，因此較難事先知道、預防。
龜頭過度敏感的情況雖十分罕見，但仍會建議大家，一定要在術前和醫師詳細溝通，權衡手術利弊再進行喔！
割包皮會變大？敏感度會下降？醫師破解謠言
割包皮後尺寸「不會」變大
割包皮後龜頭露出，視覺上可能「感覺變大」，但割包皮只是將原先包覆龜頭的包皮割除，因此原本多大，割完後也就多大，不會改變大小。
幾乎「不影響」持久度，不能用來治療早洩
顧芳瑜醫師表示，割包皮理論上來說不會增加持久度，但持久度和心理作用、大腦調節有關，若割包皮後自信增強，自己會覺得「好像能更持久一點」。不過，增加的幅度不足以治療早洩，因此如果有早洩的問題，仍然需找泌尿科醫師治療。
一句話總結就是，割包皮後不會變大、快感不會增加；持久度因為心理作用可能些微增加，但遠遠不到可以治療早洩。
割包皮後，外觀會變成怎麼樣？
以下影片為包皮槍手術後的真實外觀：
割包皮術後出現色差？能怎麼解決？
由於包皮內層、靠近龜頭的膚色較淺，而外側的皮膚較深，切掉中間的包皮後就會出現色差。顧芳瑜醫師表示，割包皮術後出現色差很難完全避免，除非用特殊的方式把內層的皮都割掉、只留外層的皮，但這個方式非常困難。雖然有色差，但其實裡面的包皮露出來後，久了也會自然產生色素沈澱，讓色差慢慢消失，大家不必過於擔心。
該如何說服伴侶割包皮？
如果因包皮過長、出現異味，且難以翻下包皮洗淨，除了自身容易感染外，伴侶也有可能被傳染。可以從預防感染、降低性病的觀點說服伴侶割包皮：畢竟其中一人有性病，另一半很難全身而退。也可以和伴侶一起就診，和泌尿科門診和醫師討論。
割包皮常見問題
Q：割包皮能增加床上能力嗎？
幾乎不能。割包皮後不會變大、快感不會增加；持久度因為心理作用可能些微增加，但遠遠不到可以治療早洩的程度。如果有早洩的問題，需要諮詢泌尿科治療。
Q：割包皮與什麼好處？
方便清潔，避免發炎、降低性病發生率
Q：哪些情況可以考慮割包皮？
若出現包皮龜頭反覆發炎、性行為時疼痛、出現嵌頓性包皮、清潔困難、出現異味、造成伴侶私密處感染時，可以個醫師共同討論。
參考資料：
- Moses S, Bailey RC, Ronald AR. Male circumcision: assessment of health benefits and risks. Sex Transm Infect. 1998 Oct;74(5):368-73.
- 台灣泌尿科醫學會：包皮過長與包莖
- 台灣男性學暨性醫學醫學會：割包皮防治性病
