孩子的能力和表現都跟同齡孩子有落差，擔心是不是發展出問題，想做兒童發展評估，但又怕孩子從此被貼標籤。別擔心，這篇文章告訴你，如何先簡易辨別發展狀況。如果孩子真的需要協助，盡快尋求專業，也能掌握黃金期，讓孩子追上同齡發展！
兒童發展階段：每個年齡段，都有孩子可以達成的里程碑
孩子從出生開始，頭六年的成長與發展往往是很顯著的，身高、體重、器官發育，都會隨著年齡的增長而逐漸增成熟，甚至從嗷嗷待哺，到能夠有自主行動、可以說話、認識世界，這些能力的發展，也會與時俱進。
孩子整體的發展越來越成熟，這個過程也有一定的順序，大部分的孩子會在差不多的時間內，達到一定的「發展里程碑」，包含以下幾種類別的表現：
- 粗大動作：通常指的是身體四肢與軀幹的動作功能，像是爬、坐、走、跑、跳等，運用到全身大肌肉的動作都算。
- 精細動作：通常是指比較精細的手部肌肉的運用，像是抓握、使用物品的能力，另外也包含手眼配合、身體協調的能力。
- 認知：對於事物認識、理解、組織、記憶的能力，或對事物的專注力。
- 語言：包含口語理解、表達、用字遣詞，以及能夠準確發出聲音的能力。
- 社交及情緒：能對周圍人事物有反應、能與他人相處、能表達情緒的能力。
不過兒童發展的速率還是有些個體差異，透過檢核孩子在每個年齡段的功能任務，可以了解孩子的成長是否有依照這個軌跡發展。
接下來就讓我們跟著衛福部社家署的資料一起來看看，兒童在不同年齡段可以完成的發展里程碑。
4個月
- 粗動作： 俯臥時，盆骨平貼在床面，頭跟胸可抬起，離開床面。 拉孩子坐起來，頭部只有輕微的往後。 扶孩子坐著，頭部可以維持抬起的狀態。
- 細動作： 手可以自動張開。 常舉起手來看。 拿搖鈴等物品放在孩子手中，可以握住約1分鐘。
- 語言溝通： 聽到聲音會偏向聲音的來源。 對孩子說話，孩子會發出咿呀聲。
- 身邊處理及社會性： 雙眼可以凝視人物，並追尋移動的東西。 會對照顧者露出微笑。
6個月
- 粗動作： 將孩子抱直時，脖子可以保持在中央。 可以自己翻身，從仰躺變成趴著。 可以自己坐在有靠背的椅子上。
- 細動作： 雙手可以互握。 手能伸向物體。 可以自己拉開在臉上的手帕。
- 語言溝通： 哭鬧時會因為照顧者安撫的聲音而停哭。 看孩子時，會回看你的眼睛。
- 身邊處理及社會性： 逗他會微笑。 餵食的時候，會張口或用其他動作表示要吃。
9個月
- 粗動作： 不須他人扶著，就可以坐穩。 能夠自己腹部貼地的爬行 坐著的時候，能夠移動身體挪向要的物體。
- 細動作： 把東西從一隻手換到另一手。 可以用兩手拿小杯子。 能自己會抓住東西往嘴裡送。
- 語言溝通： 可以轉向聲音來源。 可以發出單音（如：ㄇㄚ、ㄅㄚ）。
- 身邊處理及社會性： 可以自己拿餅乾吃。 會怕陌生人。
12個月
- 粗動作： 雙手扶握家具可以走幾步。 可以靠別人雙手拉著移動幾步。 拉著物體可以自己站起來。
- 細動作： 可以拍手。 會把小東西放入杯子。 會撕紙。
- 語言溝通： 會用揮手表示再見。 會模仿簡單的聲音。
- 身邊處理及社會性： 叫孩子會過來。 會脫帽子。
18個月
- 粗動作： 可以走得快、走得穩。 牽著孩子或孩子自己扶欄杆，可以走上樓梯。
- 細動作： 會用筆亂塗。 會把瓶子的蓋子打開。 會開始較常使用特定一邊的手。
- 語言溝通： 有意識地叫媽媽、爸爸。 會跟著說或自己主動說出單字。
- 身邊處理及社會性： 會用雙手端著杯子喝水。 替孩子穿衣服，會自動伸出手臂或腿。
24個月
- 粗動作： 會自己上下樓梯。 會自己從椅子上爬下。 會踢球（一腳站立、另一腳踢）。
- 細動作： 可以重疊兩塊積木。 可以一頁一頁翻圖畫書。 會將杯子的水倒到另一個杯子。
- 語言溝通： 能夠指出一部分身體的部位。 會至少講10個單字。
- 身邊處理及社會性： 自己會脫衣服。 會打開糖果紙。
滿2歲到未滿3歲
- 粗動作： 會手心朝下球或東西。 不扶東西，可以雙腳同時離地跳。
- 細動作： 會照著樣式或模仿畫出垂直線。 會一頁一頁翻圖畫書。 能模仿別人動作摺紙。
- 語言溝通： 可以正確說出身體六個部位名稱。 孩子說話半數讓人聽得懂。 會主動告知想上廁所。 會問「這是什麼」。
- 身邊處理及社會性： 會自己穿脫沒有鞋帶的鞋。 能用湯匙吃喝東西。 會自己洗手並擦乾。
滿3歲到未滿4歲
- 粗動作： 不用人牽或扶著欄杆也可以自己上下樓梯。 不扶東西，能夠單腳跳一下。
- 細動作： 會依照樣式或模仿畫圓圈。 會用三根手指握住筆。
- 語言溝通： 會講自己的姓跟名。 能正確說出兩種常見物品的用途。 可以正確表達「你的」、「我的」
- 身邊處理及社會性： 會自己穿衣服。 能跟同伴一起玩遊戲。 白天已經不會尿褲子。
滿4歲到未滿5歲
- 粗動作： 能夠以腳趾和腳跟相接，往前走2、3步。 不扶東西，可以單腳連續跳5次以上。
- 細動作： 會按照樣式或模仿畫十字。 能以大拇指和其他四根手指、手掌互碰。
- 語言溝通： 能夠正確說出性別。 會辨認紅、黃、綠三種顏色。 能依照指示正確拿取物品（3個以內）。
- 身邊處理及社會性： 能自己穿襪子。 會用牙刷刷牙。
滿5歲到未滿6歲
- 粗動作： 不扶東西，能單腳平穩站立10秒。 能合併雙腳跳遠45公分以上。
- 細動作： 會照著樣式或模仿畫正三角形。 能畫人（至少有可辨識的6個部位）
- 語言溝通： 能正確排列出1~10的數字卡。 能模仿覆誦5個阿拉伯數字。 能說出身體部位的功能。
- 身邊處理及社會性： 自己會拉上或解開拉鍊。 會玩有簡單規則的遊戲（例如：捉迷藏）。
怎麼透過日常觀察，判斷孩子是否需要兒童發展評估？
上一段落中，我們提供了孩子在不同年齡段，可以達成的發展里程碑。上述代表的是有50%以上的孩子，在這個年齡段已經可以完成這些任務。
但就如同上面所說的，每個人的發展都有個體差異，因此要看孩子是否真的有發展落後的情況，建議還需要參考每個任務的警戒時程。警戒時程代表的是在這個時間點，90%以上的孩童已經可以達到這個發展。
衛福部國健署所提供的兒童發展連續圖，就包含了正常時程與警戒時程兩個部分，幫助辨別孩子在同齡孩子當中的發展是否有落後的情況。
網路上的自評表可信嗎？可以參考，但別急著幫孩子貼標籤
而政府為了讓民眾對於學齡前孩童的發展更有意識，各縣市政府皆有針對各年齡孩子提供發展檢核表的資訊，幫助家長評估孩子的狀況。
這邊以台北市的資料為例，提供0~6歲的兒童發展檢核表，可以自行下載檢測。如果有發現孩子有異常的項目，就建議家長要盡快帶孩子到各地的醫療院所做進一步的檢查，以把握最佳的早療時間。
除此之外，網路上常見、可以查到的還包含自閉症系譜障礙或注意力不足/過動症的自我檢測，家長可能也會好奇，究竟這樣的自評是否可以當作對孩子狀況的判斷。
在這邊也要再次提醒，這些檢測都是幫助初步了解、意識到孩子可能有些狀況，但確切的情況都仍需要回到專業醫師的診斷與鑑別！
兒童發展評估有黃金期？超過歲數才去，來得及嗎？
兒童發展的許多文獻研究都指出，0~3歲是早期療育的黃金期，三歲前接受早期療育的效果，是三歲後的十倍。而根據台灣的兒少法規定，6歲以前接受早期療育，更是政府重點補助的對象。全台的縣市政府針對自費早期療育，皆有制定相關的補助辦法。
因此，常會建議家長在6歲以前多關注孩子的發展狀況，盡早進行兒童發展評估。在進入義務教育前，幫助孩子縮短與同齡的差距，或是安排後續特殊教育的銜接。
孩子上了小學才發現狀況？還需要做兒童發展評估嗎？
看到這裡，你可能會有個疑問，如果孩子上了小學，才發現落後同齡孩子，現在還需要做兒童發展評估嗎？
事實上，具有特殊需求的孩子，即便過了早療的年紀，還是會有不同的面向需要協助，但超過6歲後，就不會單純以發展的角度來看待孩子的狀態。
進入常規的教育體系，孩子更可能面臨到學業、人際的不同挑戰，這時候如果孩子有需要，則會建議接受特教鑑定，讓學校有資源提供孩子的需要。而家庭如果行有餘力，也可以自費療育，幫助孩子在學校情境中，能夠獲得更好的適應。
因此，看見孩子的需要永遠不嫌晚，當家長、學校、社會能夠更理解孩子的狀態，給予適當的資源與彈性，都有助於孩子更加融入社會，在他能力範圍內獲得最好的發展。
兒童發展評估常見問題
Q1：兒童發展評估的項目有哪些？
- 粗大動作：通常指的是身體四肢與軀幹的動作功能，像是爬、坐、走、跑、跳等，運用到全身大肌肉的動作。
- 精細動作：通常是指比較精細的手部肌肉的運用，像是抓握、使用物品的能力，另外也包含手眼配合、身體協調的能力。
- 認知：對於事物認識、理解、組織、記憶的能力，或對事物的專注力。
- 語言：包含口語理解、表達、用字遣詞，以及能夠準確發出聲音的能力。
- 社交及情緒：能對周圍人事物有反應、能與他人相處、能表達情緒的能力。
Q2：怎麼判斷孩子需要兒童發展評估？
孩子在不同年齡段，都有可以達成的發展里程碑，對應到不同任務。當90%以上同齡者都已經可以達到某個發展，而孩子還未能達到，就需要留意孩子是否有發展落後的情況。建議點進文章，參考衛福部國健署所提供的兒童發展連續圖，辨別孩子發展階段。
Q3：兒童發展評估的黃金期是什麼時候？
0~3歲是早期療育的黃金期，三歲前接受早期療育的效果，是三歲後的十倍。而根據台灣的兒少法規定，6歲以前接受早期療育，可以獲得政府補助。
因此，常會建議家長在6歲以前多關注孩子的發展狀況，盡早進行兒童發展評估。在進入義務教育前，幫助孩子縮短與同齡的差距，或是安排後續特殊教育的銜接。
兒童發展評估幫助家長對於孩子的成長狀態，有更清晰的參考依據，當孩子真的面對發展落後的狀況，也能讓家長即時警覺，並且及早讓孩子獲得必要的療育！
