每天在辦公室用咖啡續命，雖然完成了工作，牙齒卻被咖啡漬染成了棕色⋯有沒有辦法可以快速、有效地讓牙齒變白呢？今天，山豆就大家聊聊PTT、Dcard網友熱議的「冷光美白」話題，例如冷光美白該注意些什麼？又有誰不能施作？趕快看下去吧！
只要照個藍光，一小時就能無痛牙齒美白？冷光美白作用原理！
冷光美白是化學性牙齒美白的一種方式，將過氧化物藥劑塗在牙齒上，輔以藍光照射，利用氧化還原反應移除沉積色素。冷光美白一次能讓牙齒白4～8階左右，屬於診間強效的牙齒美白方式。
我們平常吃顏色較深的食物，或接觸到特殊藥物等情況時，色素會附著在牙齒表面。隨著時間推移，小分子色素慢慢穿過琺瑯質，進入牙齒內部。這些色素會在牙齒內形成複雜的結構，甚至與牙齒結合，「卡」在牙齒裡出不來，造成牙齒染色。
冷光美白：深入牙齒內部，清除色素
而進行冷光美白時，會在牙齒上塗抹過氧化物藥劑（通常用25-35%過氧化氫，或 30-37%以上的過碳酸醯胺），這些藥劑會分解出氧自由基離子，進入琺瑯質和牙本質小管，打斷色素結構，將色素還原成小分子結構並離開牙齒。可以把它想像成衣服泡到漂白水中，以化學的氧化還原方式漂白。
治療期間，會用400～500nm的藍光加快氧化還原的反應速度；由於藍光照射的過程中幾乎不產生熱能，因此稱為「冷光」。
冷光美白能維持多久？會不會一下就黃回去了？
一般來說，如果能配合術後照護，冷光美白可以維持1～2年。但維持時間依照飲食、生活習慣有所差異：如果定期配合居家美白（如美白牙托），可以更持久亮白；但如果持續食用含色素食物、抽菸、嚼檳榔等，維持時間就會縮短。
冷光美白要做幾次才有效？
一般來說，做一次就能白約4～8階，已經能達到美白的效果。不過若是嚴重內因性染色，可能需要在兩星期到一個月後，進行第二次加強漂白。
冷光美白的優缺點有哪些？
冷光美白優點：
- 效果明顯：
一次約能讓牙齒白4～8階 - 比牙齒原色更白：
由於用化學方式清除牙齒內色素，能比牙齒原本的顏色更白，亮白程度優於噴砂美白。 - 方便快速：
約1~1.5小時就能完成治療，十分適合想要快速、一次性完成牙齒美白的民眾，如馬上要參加重要聚會、婚禮等。
冷光美白缺點：
任何操作都有優缺點。因為亮白的速度較快、程度較高，相應的也有一些缺點產生。
- 術後牙齒易敏感：
由於過氧化物藥劑濃度較高，術後敏感的程度和機率會比居家美白等療程來得高。 - 對重度藥物變色、金屬變色效果較差：
由於藥物或金屬補綴物產生的金屬鍵結比較強，過氧化物難以分解，治療效果不明顯。這時可能要考慮牙齒貼片或全瓷冠等方式。 - 價格較高：
在眾多牙齒美白方法中，冷光美白的價格稍高，約在1～2.5萬元左右。 - 非永久性美白：
與牙齒貼片、全瓷冠相比，冷光美白效果約能維持1～2年。若要長久維持白皙牙齒，需要定期回診施作。
我可以做冷光美白嗎？原來不是想做就做！
有蛀牙、牙齦炎、牙周病的患者，需要先治療原有疾病，待蛀牙補好、在牙周恢復健康後，才能進行冷光美白。而有以下困擾的患者，是不能進行冷光美白的：
- 對過氧化氫藥劑過敏
- 牙齒嚴重酸蝕、磨損
- 牙齒重度敏感
- 牙齦重度萎縮
- 重度四環黴素染色
- 孕婦、18歲以下孩童
前5點的患者如果單純採用冷光美白，除了效果有限外，可能造成嚴重牙齒敏感，並可能傷害牙髓神經，弊大於利。而為了避免藥劑對胎兒潛在的影響，建議孕婦生產後再進行冷光美白。
冷光美白的過程是什麼？
第一步：術前評估
由醫師評估口腔狀況，檢查有無齲齒、牙周病等不能進行美白的情形。
第二步：去除污垢、塗保護劑
醫師會去除牙齒表面的污垢，避免牙齦發炎。接著放入張口器，隔開嘴唇和舌頭。隨後，會在牙齦處塗上牙齦保護劑（橡皮障），確保藥劑不會滲入牙齦，造成牙齦染色。
第三步：塗藥劑、照藍光
接著，醫師會在牙齒表面塗上過氧化物藥劑，照射藍光約15分鐘。約需要進行3～4次循環，總時長約1小時。
第四步：術後照顧
塗上含氟藥劑10分鐘，減緩術後敏感不適的問題。
冷光美白前後照片對比，真的能白好幾個色階嗎？
左圖為冷光美白前，色階為4M2.5。中圖為施作結束當下，可以看到表面有脱鈣導致的白斑。右圖為冷光美白結束後兩週，白斑已消失，色階為2M2。
冷光美白安全嗎？聽說術後牙齒抽痛...會不會出現後遺症？
總體而言，冷光美白是安全的，但任何形式的牙齒美白方法都會有風險和限制。以冷光美白來說，常見的副作用和風險有：
- 牙齒敏感：
過氧化物藥劑可能會順著牙小管進入牙髓，產生輕微的發炎反應，造成短暫的酸軟、敏感，約2～3天可恢復。 - 產生白斑：
剛治療完，牙齒可能會因為脫水、脫鈣而產生白斑，一般2～5天後會自然改善。 - 牙齦變白：
過氧化物藥劑沾到牙齦，約2～3天後可以恢復正常。 - 軟組織刺激：
如果醫師沒有做好牙齦隔離，讓過濃度較高的過氧化氫藥物接觸牙齦、嘴唇時，可能出現灼傷或潰瘍。
有不少網路文章指出，冷光美白會造成牙齒表面損傷。美白藥劑確實會讓鈣、磷離子流失，讓牙齒表面粗糙；但流失量約25μm，和喝一瓶可樂差不多。牙齒粗糙現象會隨著牙齒再礦化而恢復。不過，為了避免長期累積下來的風險，建議避免長期高頻率的冷光美白，1～2年美白一次是比較安全的選擇。
術後注意事項
因為過氧化氫藥劑會打開牙齒表面的細微孔洞，如果沒有遵照以下注意事項，色素容易長驅直入牙齒內部，讓美白效果打折扣，也可能加重敏感。進行冷光美白後需要注意：
- 術後24小時食用白色或無色食物（如：白麵包、牛奶、燕麥、香蕉、魚肉、去皮土雞肉等），避免深色飲食（如：紅酒、可樂、咖啡、番茄醬、咖哩）、冰冷飲食、酸性食物（如碳酸飲料、檸檬、柑橘類）。若仍需要飲用，記得搭配吸管。
- 術後三天不抽菸
- 術後一個月減少食用深色食物
- 飯後刷牙漱口（使用抗敏感牙膏，避免用有顏色漱口水）
冷光美白價格多少才合理？有沒有隱藏價格？
一般來說，冷光美白的價錢約在10,000～20,000元左右。如果需要配合居家美白牙托，價錢約再增加5,000~15,000元，總價約15,000～35,000元。
除了冷光美白，還有哪些牙齒美白方法？
既然都是美白，網購牙齒美白貼片、冷光美白儀器更便宜為何不行？
在進行冷光美白前，醫師會全面檢查口腔狀況，評估適不適合進行操作。這些檢查包含：X光、牙齒裂痕、蛀牙、牙根裸露、白斑、口腔軟組織等等，也會確認牙齒染色的原因、是否有牙齒敏感、藥劑過敏和顳顎關節障礙等問題。
少了醫師的檢查和操作，出現後遺症的機率會大大增加。美白藥劑可能從牙齒缺損處流入牙髓，造成牙齒傷害；或者牙齒變色其實是蛀牙、磨損導致的，只用美白產品不能徹底解決問題。
除了醫師操作更安全 產品濃度、效果也有差異
另外，開架的牙齒美白貼片、居家冷光的藥劑濃度比診所的低非常多。衛福部規定，市售美白產品的過氧化氫濃度需低於6%、過碳酸醯胺需低於18%，遠低於診所美白使用的25-35%過氧化氫或30-37%過碳酸醯胺。
因此，山豆並不建議大家自行購買牙齒美白產品，也不要進行冷光美白後，自行購買開架產品使用，以免踩雷後，需要花更多錢和時間來補救受傷的牙齒喔！
冷光美白常見問題
冷光美白的優缺點有哪些？
冷光美白的優點有：
效果明顯（一次約能讓牙齒白4～8階）、比牙齒原色更白（可以清除牙齒內部色素，漂白牙齒）、方便快速（約1~1.5小時就能完成治療）。不過缺點也有：術後牙齒敏感、難以解決重度藥物和金屬染色、價格較高、非永久性美白。
冷光美白的價錢多少才合理？
冷光美白的價錢約在10,000～20,000元左右。如果需要配合居家美白牙托，價錢約再增加5,000~15,000元，總價約15,000～35,000元。
冷光美白能維持多久？
冷光美白可以維持1～2年，依照飲食、生活習慣有所差異。如果定期配合居家美白（如美白牙托），可以更持久亮白；但如果持續食用含色素食物、抽菸、嚼檳榔等，維持時間就會縮短。
冷光美白施作時間短，也能讓牙齒本身變白！不過記得要諮詢醫師，並去診所施作哦！
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參考資料：
[1] Chang, Chia-Wei, Yi-Jung Lu, and Chiung-Fang Huang. “淺談牙齒美白.” 中華民國牙體復形學會雜誌 9.1 (2019): 6-19.
[2] 牙齒美白治療參考指引（專業版）
[3] 牙齒美白健康照護手冊（民眾版）
[4] 陳育孜, et al. “市售牙齒美白產品品質調查.” Ann. Rept. Food Drug Res 11 (2020): 174-178.
[5]赵奇, et al. “冷光美白技术对人牙釉质硬度的影响.” 现代口腔医学杂志 22.3 (2008): 260-262.
[6] VITA Bleachedguide 3D-MASTER®
[7] 衛福部仿單 – “懷斯邁” 弗雷迅牙齒美白凝膠 6%
