文／蔡宛霖醫師 授權
不瞞大家，我自己身為植牙過來人，也曾經親身經歷過補骨手術以及漫長的骨整合復原期，非常能夠同理患者對於牙科手術的恐懼。補骨的概念，很多人都知道，牙齒留不住了就需要拔牙，而缺牙之後，口腔地基不夠穩固，自然就需要靠補骨來穩地齒槽骨，說起來好像雲淡風輕，但實際躺上診療椅，閉上眼睛，張開嘴，我也是會緊張，心裡也是七上八下啊！
或許因為本身是牙醫師，所以相較於一般患者，治療缺牙的態度反而能更豁達，該做什麼療程就做什麼，相信醫師、尊重專業、絕不拖延，這也是我常常告訴患者的重要概念，自己當然也要以身作則囉！
植好一顆牙，過程雖然漫長，但完成治療後，心裡是踏實的，如果患者能對自身的口腔狀況充分了解，並且知道補骨對於植牙的重要性與基本概念，或許能大大降低手術前的焦慮感唷！
為什麼要補骨？為讓植牙更穩固
誰最需要在植牙前先補骨？
1.長期缺牙
缺牙時間過久而導致牙齦萎縮，失去牙根支撐及刺激的齒槽骨也會逐漸流失，因此骨頭條件容易越來越差。
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2.牙周病導致齒槽骨流失
口腔環境衛生也是影響牙周健康的關鍵因素，嚴重的牙周病會讓齒槽骨容易受到病菌與牙結石的破壞，導致結構不穩、齒槽骨流失等問題。
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3.外傷導致的骨頭斷裂
若患者本身曾遭受車禍、打架、運動傷害等嚴重外力撞擊，或是過往拔牙過程較劇烈，這些情況都有可能傷及齒槽骨。
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4.長期配戴活動假牙
許多中老年患者因長時間配戴活動假牙，牙床長期遭受壓迫，容易有牙齦萎縮、齒槽骨流失的情況。
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植牙前的補骨四大步驟
四個步驟，看懂植牙手術前的補骨流程
步驟一｜術前評估
透過3D電腦斷層進行完整的資料收集，依照患者本身的口腔條件、身體狀況等面向，評估適合的補骨術式以及麻醉的劑量
步驟二｜填塞骨粉
施打麻醉後，切開牙齦，確認缺牙區的位置與空間，將適量的人工骨粉填入齒槽骨中，引導骨細胞生長。
步驟三｜覆蓋再生膜
填補骨粉後，於表面覆蓋一層幫助骨骼再生的材料「再生膜」，並維持穩定的生長空間。
步驟四｜縫合傷口，等待地基穩固
將傷口縫合後，大約等待4到6個月左右，讓傷口充分癒合，待齒槽骨達到適合的條件下，才可進行植牙手術。
四種常見補骨手術：拔牙後立即補骨傷口較少
1.骨脊保存術
由於骨脊保存術是在拔牙後立即進行齒槽骨保存，因此具有「傷口較小、減少疼痛」的特點，能夠為拔牙區的骨脊高度及寬度保留空間，為日後的植牙手術準備好合適的環境。
2.骨脊重建術
水平補骨：針對骨頭的寬度做調整，將較薄的骨頭填補至理想的厚度。
垂直補骨：依照骨頭的高度做垂直性補骨，需要處理高難度的軟硬組織問題。
3.鼻竇增高術
若患者的缺牙位置位於上顎後牙區，容易有上顎竇骨量不足的問題，因此能透過微創補骨的方式，將上顎竇墊高，增加骨骼的厚度。
4.牙周再生術
在保有真牙的條件下，藉由翻瓣手術進行牙周再生來增加骨量。
補骨手術完成後，植牙患者一定要知道的注意事項
- 術後48小時內，可於臉頰腫脹處進行冰敷；術後第三天，可搭配溫毛巾熱敷，幫助血液循環。
- 禁止透過舔、吸允等動作刺激傷口，避免用力漱口、吐口水等動作影響傷口癒合。
- 飲食方面，避免過燙、過冰、辛辣、過硬等刺激性食物，以溫和的軟質食物為主。
- 嚴禁抽菸、飲酒、嚼食檳榔，以防有害物質對口腔帶來傷害，影響補骨成果。
- 依照醫師指示，按時回診追蹤術後狀況。
Q1：齒槽骨為什麼會流失？骨質流失又缺鈣
其實原因百百種，或許是日常的牙周清潔不夠確實，口腔環境影響牙周健康，也可能跟年齡、飲食習慣有關，畢竟牙齒結構有很高的比例是由鈣質組成，所以當體內缺鈣，也有可能影響牙齒和牙周的健康，再加上每個人骨質流失的速度，會隨著生活方式不同，而有不一樣的結果。
Q2：日常飲食可以怎麼補骨？
飲食方面，建議大家平時可以多攝取鈣質豐富的食物，像是牛奶、起司、花椰菜、豆腐⋯⋯等，如果外食族或是沒空下廚的人，也可以補充維他命Ｄ、每天適度曬曬太陽，都有助於鈣質的吸收，增加骨質密度，這是最簡單也最方便的作法唷！
Q3：日常生活如何維持骨頭健康？
除此之外，有研究說明負重運動可以刺激身體的骨質密度維持，所以像啞鈴是一般人居家可以備有的運動器材，不過就算不買啞鈴，家中的水桶、保特瓶都是可以利用的小道具，只要起身動一動，不只可以維持好的身材體態，還能保持骨質健康，也是一舉兩得好方法。
恐懼與擔心，或許是源自對療程內容的不了解。身為補骨過來人，我更能同理患者在補骨手術後，等待植牙期間的煎熬，因此希望讓大家了解補骨的重要性以及背後的影響力，植牙前，做好充足的準備，是對患者負責任的表現；植牙後，患者也同步配合日常清潔與追蹤保養，才能為日後的植牙品質奠定穩定的基礎唷！
原來想要植牙用得長久，就要有良好的齒槽骨地基，所以補骨手術是相當重要的，不過每個人的齒槽骨狀況不同，還是要由牙醫師專業判斷！
推薦諮詢｜牙科 蔡宛霖醫師
