瘦瘦筆是什麼，用筆也可以瘦？受到不少藝人、網紅、名媛推薦的瘦瘦筆(Saxenda 善纖達)，被喻為肥胖患者的救星，造成其他「非適應症」品牌胰妥讚、胰妥善、易週糖也遭熱搶，反而讓糖尿病友無藥可用，究竟瘦瘦筆是何方神聖呢？真的有他們說得這麼好嗎？其實不是每個人都適用，價格區間與後遺症、禁忌和副作用，PinMed今天幫大家一次整理。
瘦瘦筆到底是什麼？把腸泌素打進身體降低食慾！
肥胖問題一直是台灣、全球盛行的慢性病，造成許多病症的危險因子，糖尿病、高血壓、中風、癌症等。加上最近疫情肆虐全台，WFH 成為主流，每天宅在家沒有足夠運動，導致形成小肚子，體重越來越高。想要減肥，瘦瘦筆成為近期愛美人士的新選擇。
什麼是瘦瘦筆？
瘦瘦筆又稱Saxenda善纖達（減肥筆），是衛福部核可合法減重藥物，在多年前就經美國FDA及歐洲EMA藥物管理局認證核准用於慢性體重管理，透過國軍高雄總醫院左營分院的藥品查詢系統也可以看到，效果是能夠抑制食慾，從而達到減重效果，屬於自費療程且病人須接受專業醫療照護者指導正確的施打技術，以降低注射錯誤（如針頭阻塞或施打劑量不完全）的風險。外觀上像原子筆的自我注射劑，的主要成份其實是將腸泌素GLP-1類似物打進皮下脂肪，把這種腸泌素注射進身體，讓人降食慾、降低血糖等。
瘦瘦筆原理是什麼？
瘦瘦筆的原理是透過把腸泌素GLP-1類似物注入身體，GLP-1 類似物主要作用在大腦下視丘，能夠活化天然的 GLP-1，增加大腦對食慾的抑制，令大腦產生飽足的信號，延遲胃部排空，減少肌餓感，因而降低熱量的攝取，達到減輕體重的效果。腸泌素GLP-1 也能協助身體分泌出胰島素，減少升糖素，使血糖保持穩定。
品牌 | 善纖達 Saxenda | 胰妥善 Ozempic | 胰妥讚 Victoza | 易週糖 Trulicity |
主要訴求 | 減重 | 第2型糖尿病控制 | ||
使用方式 | 每日1次 | 每日1次 | 每週1次 | 每週1次 |
費用 | 3,300～ 5,000／支 | 糖尿病患者「健保有條件給付 」 | ||
口服型瘦瘦筆！不再怕注射
除了以上針劑型的用藥外，口服劑型Rybelsus瑞倍適也正式在台灣上市了。Rybelsus瑞倍適為美國食品藥物管理局核准的第一款口服劑型GLP-1 ，是專門治療糖尿病的藥物，後來被美國食藥署核准用於減重治療，目前在台灣未取得減重的適應症，因此不可以用於減重。
Rybelsus瑞倍適，適用於害怕自行注射、不想吞嚥過多藥物的人，但目前並不在健保給付範圍內，需自費使用。
瘦瘦筆外觀：
瘦瘦筆正確的名稱其實是Saxenda善纖達，但因為其外觀設計為筆狀的預填式注射劑，因此有瘦瘦筆、減肥筆的稱呼。瘦瘦筆主要由5個部分組成：
- 筆蓋：每次使用後請將筆蓋套回，避免光線照射使藥劑成分變質
- 針頭：拋棄式單次使用，由於針頭只有 2 根頭髮的粗細度，因此怕痛的人也可以放心施打
- 劑量指針：選擇的劑量必須準確對齊劑量指示線
- 劑量調整旋軸：旋轉劑量調節軸，直到劑量指示窗顯示欲施打的劑量(0.6 ~ 3.0 mg)
- 注射鍵：按住以注入劑量
瘦瘦筆可以在哪裡買？價格、適用對象大公開！
瘦瘦筆很貴嗎？瘦瘦筆價錢多少？
瘦瘦筆按照不同品牌有不同的價錢，一般而言，瘦瘦筆一支的價格約為 $3,300～$5,000元，一盒三支的盒裝瘦瘦筆的售價約為NT$9,900～$1,5000元。由於瘦瘦筆等減重藥劑屬於醫美療程的領域，因此並不是全民健保的適用範圍，需要使用者全額自費購買。
一隻瘦瘦筆可以用多久？第一次使用要買幾隻瘦瘦筆？
每隻瘦瘦筆約有 18 mg/ml 的善纖達注射用溶液，瘦瘦筆在剛使用的前四週每週逐步增加日使用量0.6 mg/ml，直到每日使用量達到3.0mg/ml。
建議在前兩週先購買一隻瘦瘦筆就可以了，到了第三、四週時再購買第二、三隻。在第五週之後由於每週用量達到21 mg/ml，每週需使用約2隻瘦瘦筆，相當於每週持續施打瘦瘦筆的費用是NT$6,600元~NT$10,000元，每月約需NT$26,400元~NT$40,000元的費用。
| 週次 | 每次注射使用量 | 每週用量 | 累積使用量 | 相當於幾隻瘦瘦筆 |
| 第一週 | 0.6 mg/ml | 4.2 mg/ml | 4.2 mg/ml | 0.2隻 |
| 第二週 | 1.2 mg/ml | 8.4 mg/ml | 12.6 mg/ml | 0.7隻 |
| 第三週 | 1.8 mg/ml | 12.6 mg/ml | 25.2 mg/ml | 1.4隻 |
| 第四週 | 2.4 mg/ml | 16.8 mg/ml | 42.0 mg/ml | 2.3隻 |
| 第五週之後 | 3.0 mg/ml | 21.0 mg/ml | 63.0 mg/ml | 3.5隻，之後每週約需1~2隻 |
誰是瘦瘦筆的適用對象？
根據衛福部核准適應症中，瘦瘦筆適用的對象有：
- 減肥困難的成人
- 兼具有三高或代謝症候群者
- 有中年肥胖、產後肥胖等狀況
- 不能自主控制飲食的人
- 不想要運動但想要減重的人
醫師建議 BMI＞30或是 BMI ＞27而且有因肥胖造成代謝問題的患者，可以用這種方式來減重。 以每天3.0 mg治療12週後，若病初始體重並未減輕至少5%，應停止善纖達治療。
瘦瘦筆不適用對象：
- 75歲以上長者
- 18歲以下的青少年
- 懷孕或有哺乳打算的女性
- 肝藏和腎藏功能不良者
- 發炎性腸道疾病患者
- 第2型多發性內分泌腫瘤綜合症病人
- 個人或家族有甲狀腺髓質癌病史
瘦瘦筆要多久才有功效？施打上有什麼注意地方？
瘦瘦筆的主要功效為抑制食慾，透過延長胃部排空，以增加飽腹感，從而減少進食，降低熱量攝取，減少脂肪累積。同時也能夠透過刺激胰島素分泌，穩定血糖。
許多人擔心注射瘦瘦筆會很痛，其實瘦瘦筆的針頭很細，因此注射過程中並不會太大感覺。瘦瘦筆療程一般為 3～4 個月，在接受瘦瘦筆療程 1～2 個月後，體型上就會慢慢出現改變，脂肪量會開始減少，體重有下降的跡象。而到了 3～4 個月時，效果會慢慢變得更明顯，大多數使用者腰圍也有減少。隨了瘦瘦筆的療程外，平時也要注意飲食，培養良好的飲食習慣，才不會復胖。
瘦瘦筆施打注意事項：
瘦瘦筆的施打頻率以每天為原則，使用者可以選擇在一天中的任何時間施打，並沒有限制在飯前還是飯後，維持每天一劑。在起始週劑量為每天一次 0.6 mg，每十五天就可以把劑量增加一倍，分別為 1.2mg、2.4mg、3.0mg。而可以施打的位置分別有上臂、腹部和下臂等，實際的注射方法還是以醫師的建議為準。
瘦瘦筆使用方法：
- 打開筆蓋，檢查注射筆中的溶液是否呈現透明無色
- 拿取新的針頭，撕下保護片並將針頭筆直推入注射筆並確實旋緊
- 全新拆封的注射筆在第一次注射之前，必須先排除空氣，若是已使用過的瘦瘦筆，則可以忽略此步驟
- 調節劑量，轉動旋轉設定軸，直到劑量指示窗顯示欲施打的劑量數字
- 按下筆身尾端的按鈕，聽到或感覺到「喀擦聲」後，不要急著移開，慢慢數6秒鐘，以確保劑量完整注入
- 移除針頭並小心棄置，並記得將筆蓋套回，妥善保存減重筆。
瘦瘦筆會有什麼副作用嗎？ 6 大禁忌事項要注意！
瘦瘦筆濫用惡果，劑量亂加恐致嘔吐胃出血
林嘉鴻主治醫師指出，一些人不顧安全性隨意使用瘦瘦筆，未考量適當劑量，進而引發腸胃道過度反應，導致噁心、嘔吐等症狀。極端情況下，嚴重反應可能會引發胃出血、急性胰臟炎、膽囊炎等疾病。此外，有些患者為了追求效果，同時使用瘦瘦筆和其他減肥產品，反而損害身體健康，甚至出現低血糖現象。
瘦瘦筆常見後遺症
瘦瘦筆若按照醫師所建議的劑量注射，一般不會有太嚴重的副作用，以下都是常見後遺症：
- 腸胃的副作用：噁心、嘔吐、腹瀉
- 胰臟發炎
- 膽囊炎
- 食慾不振
- 胃食道逆流
接受瘦瘦筆注射療程時，需要特別注意以下禁忌事項，否則後果可能嚴重。
6 大禁忌事項
切勿自行增加劑量，嚴重者會有嘔吐症狀，甚至吐到胃出血- 避免抽菸
- 避免喝酒
- 避免食用油炸、辛辣等刺激性食物
- 減少食用高纖食物
- 如有不適可減少用餐份量，不要勉強，並且多喝水
若有任何嚴重的副作用出現，應該盡快求醫，並詢問醫師的意見，決定要不要停止使用。
瘦瘦筆的確是想要減肥的人的一大良策，要留意瘦瘦筆只是輔助的角色，最終還是需要使用者配合良好的飲食習慣，才能有最佳的減重效果。
