想要改善法令紋、填一下夫妻宮，聽說玻尿酸效果很好。但是怎麼有些人做完療程五官變高級，PTT、Dcard上也有人崩潰變塑膠臉。玻尿酸到底可以打哪些部位、玻尿酸品牌該怎麼選？本篇邀請萬芳醫院 沈孟暵皮膚專科醫師來解答，花錢醫美之前，先看看這篇！
玻尿酸到底是什麼？
能抓水1000倍？玻尿酸原理是什麼
玻尿酸(Hyaluronic Acid)，常縮寫為 HA，是一種直鏈狀的高分子多醣體，外型呈現無色無味的透明凝膠狀。亞東醫院衛教資訊提到，玻尿酸本來就大量存在於人體的結締組織及真皮層中，如皮膚、關節、眼睛之中。由於玻尿酸結構含有親水性極佳的氫鍵，一分子的玻尿酸，可抓住自身分子重量約500~1,000倍的水分，這也是玻尿酸能讓肌膚水潤的原理。
除了保濕，玻尿酸效果還有哪些？
玻尿酸的保濕能力，除了能增加皮膚水分減少細紋產生，沈孟暵醫師說明，在美容醫學領域，玻尿酸被用作填充劑，用來填充臉部的靜態皺紋、增加老化臉部的支撐和改善肌膚質地，通過注射將玻尿酸添加到皮膚組織中，從而平滑皺紋或增加因為老化而流失的體積，使皮膚看起來更年輕和光滑。
玻尿酸來源有三種，成分、用途大不同
- 動物組織：主要萃取自雞冠、魚翅等動物軟骨部位，萃取成本高、純度低，目前市售的口服玻尿酸大多是此來源。
- 細菌發酵：流行鏈球菌的發酵物，純度較高且提取成本較便宜。因為嚴格管控萃取過程，相對安全性較高，且素食者也可以食用。
- 化學合成：人工合成玻尿酸，可以減少注射後的過敏反應與感染風險，但不可食用，多半用在醫美療程。
沈孟暵醫師補充，醫美針劑中的玻尿酸和一般保養品中的玻尿酸並不相同，醫美針劑中的玻尿酸通是濃度較高、經過專業處理的製劑，可以用於注射。相比之下，一般保養品中的玻尿酸通常是用於皮膚表面保濕。
想哪裡膨就打哪裡？臉上哪些部位適合打玻尿酸
臉上各部位打完玻尿酸，能有哪些效果、多久看得見？
- 鼻子：可以注射的部位包括鼻頭、鼻尖、鼻梁/山根、鼻翼，相較於隆鼻手術，注射玻尿酸無痛又快速，短時間就可以得到理想中的鼻形。
- 嘴唇：注射在唇峰、唇珠，可以打造自然微笑線，也可以增加唇部豐潤感，不用手術，就可以擁有自然的微笑唇。
- 下巴：注射在下巴可以調整下巴的形狀和比例，改善下巴不對稱、凹陷、退縮的狀況，使臉型看起來更平衡，拍照不用喬角度。
- 淚溝：填補淚溝或是臥蠶，可以消疲態、增加年輕感。比起每天用化妝品遮蓋，是一個較為長效方便的選擇。
- 蘋果肌：雖著年紀，臉部肌肉會逐漸下垂。注射在蘋果肌/笑肌，增加臉部豐滿度，視覺上會比較年輕有活力。
- 法令紋：注射法令紋處，除了改善皺紋、減少老態或是嚴肅感，也可以增加面中膨潤感，提升臉部線條。
- 夫妻宮：注射夫妻宮/太陽穴的位置，可以改善整體臉部流暢度、減少疲憊感，在面相學上也有加分的效果。
沈孟暵醫師說到，合格的醫生會使用適當的技術和適量的玻尿酸，注射玻尿酸後，基本上都是立即看得見改變、效果自然！但皮膚可能會出現紅腫、疼痛、搔癢、瘀青的狀況，紅腫通常1~2天就會改善、瘀青約一到兩週就會消退，此時玻尿酸能維持穩定的狀態，也是最能清楚感覺整體成效的時候。
注射玻尿酸會痛嗎？一般過程怎麼進行？
- 醫師通常會再次說明操作的部位、拍照存檔。有些醫師也會跟患者確認產品原廠包裝，再當場拆封使用。
- 消毒、上麻藥後進行注射與塑型(若需要)。玻尿酸進入皮膚後可能會有些微的腫脹感，但過程中通常不會感到明顯不舒服。
- 完成後會後冰敷以減緩腫脹感，醫師會視狀況開立止痛藥或抗生素。
玻尿酸注射完該怎麼保養、多久需要補打？
亞洲大學附屬醫院提醒，注射後要避免按壓、注意保濕。也請減少用熱水洗臉、泡溫泉、洗三溫暖，因為熱會增加玻尿酸降解的速度。療程後1~2週內回診追蹤，可視個人情況與需求追加注射，一般來說玻尿酸可以維持6~18個月的時間，沈孟暵醫師提醒，具體維持時間依照劑型、部位、個人生活習慣、體質而有所不同，因此最好在接受治療前與醫生詳細討論。
孕婦先等等，還有哪些人不適合打玻尿酸？
有以下狀況，都請先告知醫師後，再討論是否可以注射玻尿酸：
- 懷孕、哺乳中、備孕。
- 自體免疫疾病、凝血問題。
- 心臟病、高血壓、藥物過敏、麻藥過敏、光敏感。
- 皮膚疾病、蟹足腫體質、傷口。
- 正在服用抗凝血劑或其他藥物。
- 進行過臉部手術或是有植體
玻尿酸品牌好多種，哪牌比較好？該怎麼選？
交聯劑又是什麼？凝膠型、顆粒型玻尿酸，哪一個好？
玻尿酸未經加工的狀態下，結構比較鬆散，容易被人體中的玻尿酸酶代謝。為了增加應用性，需要再添加「交聯劑」，讓玻尿酸分子能夠形成形成網狀結構，變成為緻密的膠體。依照處理程序不同，還可以調製出不同彈性、硬度、質地的玻尿酸劑型。交聯劑也不是加得越多就越好，目前在台灣合法上市的玻尿酸產品，都是採用「BDDE交聯劑」，且濃度小於2ppm，才不會對人體產生負面影響。目前常見的玻尿酸型態有凝膠型、顆粒型：
- 凝膠型：將玻尿酸凝研磨成滑順的凝膠，呈現出膠水一樣的質地，優點是容易塑型、效果自然，但支撐度較弱。
- 顆粒型：將玻尿酸做成細小的顆粒，並混入玻尿酸原液。優點是支撐力較好，但是觸感可能沒那麼自然。顆粒型玻尿酸又可依照分子大小區分成不同劑型。
大、中、小分子玻尿酸，效果不一樣
- 大分子玻尿酸：支撐度較強，適合施打深層皺紋與大面積填充，如鼻子、法令紋、蘋果肌、下巴等。
- 中分子玻尿酸：用於中層填充，多為修復皺紋與凹陷、改善臉部線條，多半用來填補淚溝、法令紋、豐唇等。
- 小分子玻尿酸：顆粒較小、分子較柔軟，用於保濕、撫平紋路，適合淺層肌膚與小範圍修飾，像是眼部、唇周、細紋等。
喬雅登、瑞絲朗、水無痕…玻尿酸品牌比一比
每種玻尿酸因為分子大小、交聯程度，特色都不一樣，選擇哪一種玻尿酸，主要取決於要注射的部位，沈孟暵醫師建議，也可以直接跟醫師討論想要施打的部位跟呈現的效果，醫師會根據每個人的肌膚特點給予建議。目前市面常見的七大品牌，特色分別介紹如下：
Juvederm 喬雅登玻尿酸 (美國)
系列產品：Volite、Volbella、Volift、Voluma、Volux
特色：市占率極高，凝膠型含麻藥，採用特殊混和交聯技術，不容易被身體代謝，容易注射且效果自然、持久。
Restylane 瑞絲朗玻尿酸 (瑞典)
NASHA系列： Restylane、Lipp、Touch、SubQ、Vital、Vital light、Perlane
OBT系列(俗稱女神動態玻尿酸)：Defyne、Refyne、Volyme、Kysse
特色：最老牌的玻尿酸，凝膠型、顆粒型、大中小分子都有，劑型齊全且含麻藥、適用範圍廣。
Belotero 水無痕玻尿酸 (瑞士)
系列產品：Soft、Balance、Intanse、Volume
特色：凝膠型含麻藥，採用特殊CPM技術，強調分子具有高聚合性，容易與肌膚融合，可降低移位跟副作用產生。
Teoxane 緹奧希玻尿酸 (瑞士)
系列產品：RAH2、RAH3、RAH4
特色：凝膠型含麻藥，保留天然玻尿酸 100% 原長鏈結構跟動態引力，改良的網狀交聯技術，可以減少發炎腫脹現象。
ANiMERS 愛霓密絲玻尿酸 (台灣)
系列產品：Aqua、Bella、Chiara
特色：凝膠型含麻藥，專利交聯製程，全臉應用廣泛且耐久降解。為國產玻尿酸，價格親民、CP值高。
Vivacy 維法熙玻尿酸 (法國)
系列產品：L/XXL
特色：凝膠型含麻藥與消腫成分，支撐度跟塑型度強，可以打造出類假體的自然雕塑感，是近期玻尿酸隆鼻、墊下巴的熱門選擇。
Hyabell 艾玻玻尿酸 (德國)
系列產品：Classic、Deep
特色：凝膠型含麻藥，顆粒細緻、不易位移，醫師治療時推力小、穩定度高。超過60個國家販售，產品安全性無虞。
想嘗試又怕受傷害，玻尿酸可能有哪些風險？
玻尿酸安全性高嗎？
員榮醫院提到，注射用玻尿酸非動物性來源，乃實驗室合成，故不須做肌膚敏感測試，注入後會與體內原有的、自然存在的玻尿酸融合，慢慢會被身體自然代謝吸收，使用起來安全性極高。
玻尿酸可能有哪些後遺症？
- 出現結節、隆起：常聽到「打完凸一塊」、「變成毛毛蟲」，如果注射過多玻尿酸，或注射位置不準確時，就可能會在皮膚表面出現隆起或一粒粒的結節。
- 玻尿酸位置跑掉：因為局部頻繁運動，導致玻尿酸隨著時間「跑偏」，在不希望出現的地方堆積隆起。
- 產生丁達爾效應：丁達爾效應是指「光線穿過膠體時，膠體出現光線軌跡」的物理現象。由於玻尿酸是一種膠體，當光線穿過時，原本透明的玻尿酸，可能出現微微的淡藍色，影響美觀。
- 感染：施打時沒有遵守無菌操作，或術後護理不當，造成病菌入侵，在注射後3～5天出現面部紅、腫、熱、痛等症狀。
- 過敏：玻尿酸本身不易過敏、與人體相容性高，但還是可能發生注射後局部紅腫、紅疹等過敏反應。
- 肉芽腫：肉芽腫也是過敏反應的一種，但和前述的過敏不同，是免疫細胞對異物的排斥反應。注射部位會在數月甚至數年後，出現硬塊、結節。網路上許多「打完玻尿酸出現小硬塊」的新聞，通常就是肉芽腫。
- 血管栓塞：是嚴重的一種併發症。原因為注射玻尿酸時，誤將玻尿酸注射進血管內，導致血管堵塞。除了疼痛、皮膚顏色改變、甚至可能導致視力受損或腦中風。
沈孟暵醫師提到，注射玻尿酸是很常見且相對很安全的的醫美療程，但任何醫療操作都有風險，嚴重的併發症極為罕見，但在極少數情況下仍可能發生，有任何不適或疑似玻尿酸後遺症，一定要盡速回診。
玻尿酸打失敗了怎麼救？
當施打玻尿酸不滿意或是覺得打玻尿酸失敗，例如出現腫塊。醫師可能會使用注射玻尿酸降解酶的方式治療。玻尿酸降解酶是一種水解酵素，可以分解玻尿酸但又不會破壞到皮膚組織，但通常是由動物身上提取，所以可能會引起過敏。治療之前，務必充分與醫師溝通討論。
想打玻尿酸，價格、醫師怎麼挑？
玻尿酸價格多少才合理？
玻尿酸價格會與注射範圍、注射的cc數、使用的品牌有關，一般來說，玻尿酸1cc的價錢大約落在$15,000至$25,000之間，實際的劑量則需要由醫師根據個人狀況決定。沈孟暵醫師補充，價格區間也可能會因爲醫療機構的聲譽、服務、醫生經驗等因素而有所不同。在價格考量之餘，還是要尋求專業、合法的醫療機構，才能確保品質跟安全性。
怎麼知道玻尿酸來源沒問題
可至衛生福利部食品藥物管理署的西藥、醫療器材及化粧品許可證網頁查詢，查詢條件中，在醫療器材主分類選擇「I 一般、整形外科手術及皮膚科學」、醫療器材次分類選擇「I0007 玻尿酸植入物」，即可知道醫美診所所使用的玻尿酸是否擁有許可證字號。
想打玻尿酸又怕不自然，該怎麼選醫師？
進行醫美微整形，最怕看起來不自然、或是一下就被發現做了微調！因此與醫師溝通特別重要，如果真的不知道怎麼表達，可以直接說想要以自然為標準。目前其實皮膚專科、整形外科等醫師，都可以合法施打玻尿酸，可以利用PinMed搜尋附近診所及醫師，選擇評價良好，實務案例又符合自己需求的診所或醫師。
玻尿酸常見問題
Q：玻尿酸是什麼？
玻尿酸(Hyaluronic Acid)，常縮寫為 HA，是一種直鏈狀的高分子多醣體，外型呈現無色無味的透明膠狀。玻尿酸本來就大量存在於人體的結締組織及真皮層中，如皮膚、關節、眼睛之中。由於玻尿酸結構含有親水性極佳的氫鍵，一分子的玻尿酸，可抓住自身分子重量約500~1,000倍的水分，這也是玻尿酸能讓肌膚水潤的原理。
Q：玻尿酸品牌怎麼選？
市面上目前常見的有七大品牌，分別為：Juvederm 喬雅登玻尿酸、Restylane 瑞絲朗玻尿酸、Belotero 水無痕玻尿酸、Teoxane 緹奧希玻尿酸、ANiMERS 愛霓密絲玻尿酸、Vivacy 維法熙玻尿酸、Hyabell 艾玻玻尿酸，其實因為分子大小、交聯程度，特色都不一樣。選擇哪一種玻尿酸，主要取決於要注射的部位，建議跟醫師仔細討論想要的效果再決定。
Q：玻尿酸副作用有哪些？
玻尿酸本身是很穩定，注射後通常只會有輕微的腫脹及瘀青，1~2天就會改善。但任何醫療行為都有風險，如果出現結節、隆起、玻尿酸位置跑掉、產生丁達爾效應、感染過敏、肉芽腫、血管栓塞等疑似後遺症，一定要盡快就醫！
玻尿酸是很熱門、安全性相對高的微整形項目，但在考慮價格之餘，記得一定要選擇合法的醫療場所，才可以維持美貌又避免後遺症喔！
參考資料
