想要打玻尿酸，卻怕整成塑膠臉，或淚溝、眼袋凸一塊，皮膚不平整變成毛毛蟲？聽說萬一注射失敗，還可能導致失明？關於玻尿酸常見的副作用，以及應對的方式全告訴你！
什麼是玻尿酸？讓臉膨起來的原因是什麼？
根據亞東醫院醫學美容中心說明，玻尿酸又稱為透明質酸（英文是 Hyaluronic acid），是一種直鏈狀的高分子多醣體，大量存在於人體的結締組織及真皮層中，包含皮膚、關節、眼睛等地方都可以見到它的蹤影，外型呈透明膠狀，具有高度黏彈性、保水性與潤滑作用。玻尿酸就像海綿一樣，能夠吸收大量水分，一分子的玻尿酸大約能攜帶500~1000倍重量的水分，這也是皮膚可以保濕、澎潤的秘密。但隨著年齡增長，玻尿酸會逐漸減少，造成皮膚彈性下降。
盤點7種玻尿酸的副作用、併發症！凸一塊、毛毛蟲、甚至失明都有可能？
一般來說玻尿酸十分安全，但任何醫療操作都存在相應風險。讓我們來看看施打玻尿酸後，可能出現的7種副作用或併發症把吧！
出現結節、隆起
當注射過多玻尿酸，或注射層次過淺時，可能會在皮膚表面出現隆起或一粒粒的結節。較常發生在皮膚薄的區域，例如眼周、淚溝等。常聽到的「打完凸一塊」或是「淚溝變成毛毛蟲」就是這個原因。長期運動擠壓也可能造成結節或隆起，常見於嘴唇、法令紋等頻繁活動處。
可以看到人中附近出現突起的結節。
圖源：Brackenbury, J. (2014). Managing dermal filler complications part 2: nodules and granulomas. Journal of Aesthetic Nursing, 3(7), 331–335.
2. 玻尿酸位置跑掉
由於局部頻繁運動，導致玻尿酸隨著時間「跑偏」，在不希望出現的地方堆積隆起。常見於法令紋、嘴唇、咀嚼肌等需要不停運動的區域。以法令紋為例，可能因為不停變換表情、大笑等，讓玻尿酸向上跑，導致法令紋看起來更深。
一般來說，玻尿酸分子越小、注射部位越疏鬆，跑偏的風險會較高；大分子玻尿酸、或注射在真皮內的玻尿酸，跑偏的風險稍微低一些。
3. 產生「丁達爾效應」
丁達爾效應是指「光線穿過膠體時，膠體出現光線軌跡」的物理現象。由於玻尿酸正是一種膠體，當光線穿過時，原本透明的玻尿酸，可能出現微微的淡藍色，影響美觀。常見於皮膚薄的區域，例如眼下、淚溝等。
4. 感染
施打時沒有遵守無菌操作，或術後護理不當，都有可能造成病原菌入侵，在注射後3～5天出現面部紅、腫、熱、痛等症狀。嚴重時，可能留下疤痕，甚至出現功能損害。
鼻尖出現皮膚壞死。
圖源：GRUNEBAUM, L. D., ALLEMANN, I. B., DAYAN, S., MANDY, S., & BAUMANN, L. (2009). The Risk of Alar Necrosis Associated with Dermal Filler Injection. Dermatologic Surgery, 35, 1635–1640.
5. 過敏
出現局部紅腫、紅疹等過敏反應。由於玻尿酸本身不易過敏、與人體相容性好，注射後出現過敏的情況相對較少。
6. 肉芽腫
肉芽腫是過敏反應的一種，但和前述的急性過敏不同，肉芽腫是免疫細胞對異物的排斥反應。表現為數月至數年後，注射部位出現硬塊、結節，可能伴隨發炎或色素沈著。網路上許多「打完出現小硬塊」的新聞，多為注射後出現肉芽腫。
7. 血管栓塞
是嚴重的一種併發症。原因為注射玻尿酸時，誤將玻尿酸注射進血管內，或玻尿酸壓迫血管，導致血管堵塞，出現皮膚損傷、壞死。表現為疼痛、皮膚顏色改變、進而發炎、壞死發黑。如果誤注射進眼部動脈，可能導致眼睛疼痛、無法活動、視力下降（暫時失明或永久失明）；誤注射入通往大腦的動脈內，可能導致腦中風。
一般來說，醫生會知道哪裡有血管通過，避開血管部位注射；注射時也會回抽針頭、檢查是否誤進血管，故血管栓塞的發生率極低。
玻尿酸打壞了怎麼辦？有沒有降解和預防的方法？
除了嚴重的栓塞、感染等，一般來說，玻尿酸打壞了是有補救措施的。讓我們來一起看看吧！
1. 出現結節、隆起
醫生可能會嘗試透過熱敷、按摩等使玻尿酸分佈均勻。若上述方法無效，則會注射玻尿酸降解酶（透明質酸酶），降解多餘的玻尿酸。然而，避免出現結節，最主要還是醫生——在注射時選擇合適的針頭、精準控制注射劑量和位置，能最大程度避免結節和隆起的發生。
2. 玻尿酸位移
解決玻尿酸位移的方法，同樣是注射玻尿酸降解酶。注射後切記不要自己按摩，避免組織內的玻尿酸變形；若注射至較容易活動的部位（如法令紋、口唇）時，也注意不要一直大笑、大口咀嚼，避免玻尿酸移位。
3. 產生「丁達爾效應」
同樣注射玻尿酸降解酶，去除玻尿酸。醫生應避免在皮膚淺層過量注射，或改用質地為白色的熊貓針，避免產生丁達爾效應。
4. 感染
局部、針對性使用抗感染藥物治療。如為細菌感染，則會使用抗生素藥膏，嚴重時口服抗生素；若出現膿腫，可能需要進行切開引流。這時，千萬不可以注射玻尿酸降解酶，以免感染擴散。
5. 過敏
輕微的過敏可自行緩解，或口服抗組織胺。如果過敏症狀仍然持續，可能會增加抗組織胺用量，或加用口服類固醇抗過敏。
6. 肉芽腫
若發生了肉芽腫，會注射或口服類固醇，嚴重或反覆發生的肉芽腫，會進行手術切除。
7. 血管栓塞
迅速注射降解酶，並搭配熱敷，快速緩解血管堵塞。如出現感染症狀，則同時搭配抗生素治療。
選擇專業、有資質的診所，並在術後遵照醫囑，認真進行傷口保養，能最大程度避免副作用和併發症產生！
