拔不拔智齒堪比30歲前重要的人生抉擇之一，牙醫師們對智齒該不該拔也有不同見解。事實上，每個人的智齒狀況都不同，難以一概而論。長智齒到底會發生什麼事？拔智齒有什麼好處、壞處？今天幫你一起評估！
什麼時候開始要注意智齒的問題？你該知道的3件事
智齒是口腔內上下左右的最後一顆牙齒，完整名稱為第三大臼齒，也是生長順序最後長出來的牙齒。根據生長的位置不同，還可以分為上顎智齒、下顎智齒。
不少人會發現從大學到剛出社會的這段期間，身邊朋友們陸續會開始討論拔智齒的問題。這才突然意識到我連自己智齒長了沒都不太確定？關於智齒如果你也還充滿疑惑，這篇文先幫大家解答最基本的幾個問題，至於要如何處置智齒，後面再幫大家細說分明。
智齒幾歲長？16-25歲都有機會！
智齒之所以叫做智齒，主要是源自於長出智齒的年齡，約莫是從16歲到25歲。這個階段也被認為是心智逐漸成熟、長出「智慧」的時刻。
但智齒生長的個體差異大，根據遺傳、體質不同，也有人到了中年40歲、50歲之後才長出智齒，有可能是因為原本智齒被牙肉包裹著，到中年時因為牙齦萎縮才導致智齒露出。
原來不是每個人都會長4顆智齒？看看自己是不是進化版人類
除此之外，並非所有人都會長出上下左右完全對稱的4顆智齒，有些人智齒數量會少於4顆，甚至有人天生就沒有智齒，極少數的情況下有人會多於4顆。
以現代醫學的觀點來看，人為了適應環境而演化，有些不需要的器官就會逐漸退化，而智齒就是一種未進化完全的痕跡器官，就像闌尾一樣。因此，也常有人開玩笑的表示，天生沒有智齒的人，屬於進化完全的物種。
但智齒其實也不是這麼沒用。如果長在對的位置，也具有咬合功能，且清潔有做好，智齒也可以發揮作用，甚至在第二大臼齒被拔掉或蛀牙時，身為第三大臼齒的智齒也可以替代其功能。
長智齒有哪些前兆嗎？仔細留意4種徵兆，會痛不是唯一表現！
並非所有人都會長智齒，也不是所有人長智齒都會感到不適。如果懷疑自己正在長智齒，可以先檢視看看有沒有出現下面4種徵兆。
- 牙齦疼痛、刺激
感覺臼齒後方的牙齦腫脹，碰觸牙齦時，會有刺激、疼痛的感覺。
- 牙齦發紅
牙齦可能因為智齒準備要長出，從粉紅色轉為深紅色。
- 牙齦有小白點
智齒已突破牙齦頂部，露出的小白點即是智齒。
- 其他部位疼痛
下巴、眼睛、耳朵附近，可能因為智齒壓迫到神經，周圍感到疼痛。
若想確認自己智齒是否已經長出來，建議可以在定期牙齒檢查時諮詢牙科醫師，透過X光來確認。現在可以透過PinMed線上安排看診，半年一次的定期檢查，不再因為約不到診而錯過！
長智齒會怎麼樣嗎？為什麼牙醫師說要拔？
不知道你有沒有過這樣的經驗：到牙醫診所做一般例行性檢查，醫師幫你拍全口X光，看到你的智齒，就建議可以安排時間拔掉。事實上，這並不是因為牙醫師都有拔人智齒的癖好，而是因為長得不好的智齒，容易造成牙齒健康問題！接下來，一起帶大家來了解智齒沒長好，可能造成哪些問題？
沒長好的智齒容易出現刷牙死角，導致蛀牙
現代人很多智齒長不出來，或是智齒長歪只冒出一部分，有個原因是食物越來越精緻，下顎骨隨著人類演進逐漸退化，智齒就無法獲得足夠的生長空間。
而沒有好好生長的智齒，如果只冒出一點頭，和前面的牙齒之間容易出現縫隙，再加上智齒在口腔的最內側，牙刷很難觸及，如果有食物殘渣卡在裡頭也難以清潔，長時間下來口腔細菌孳生，就容易造成蛀牙問題。
智齒容易擠壓前牙，導致牙齒變亂、牙根吸收？
已有研究指出，智齒並不是造成前面牙齒往前傾倒的原因。長智齒並不會讓你的牙齒變亂，而是人的下顎骨天生就會隨著老化而改變。
但在智齒逐漸生長的過程中，確實會跟前面的牙齒搶地盤，擠壓前牙的結果，可能導致前面的第二大臼齒牙根吸收，變得搖搖欲墜，危害到牙齒的健康！
智齒平常沒事會突然發炎嗎？智齒發炎的原因和症狀
很多人下定決心拔智齒，常是因為有一天智齒突然痛了起來，但拖到這種時候再拔，往往多受罪又影響牙齒健康。為什麼智齒沒事會突然發炎？除了蛀牙以外，根據奇美醫院的資料，最常見的原因，是細菌滋生導致的急性牙冠周圍炎（或稱智齒冠周炎，即是指智齒的牙周發炎），有時甚至會蔓延到咀嚼肌，或是引發蜂窩性組織炎。常見的症狀包含：
- 劇烈疼痛
- 張嘴困難
- 臉部腫脹
- 吞嚥疼痛
- 嚴重可能引起發燒、頭痛
如何預防智齒發炎？每半年定期檢查是重點！
如果看到這裡，你暫時還不想面對拔智齒這件事，那最好的方法就是盡力維持智齒的健康，避免蛀牙、發炎而不得不拔牙的狀況。
溫馨小提醒，透過每半年的牙齒定期檢查，持續追蹤智齒狀況。如果智齒有任何問題，才能夠即時治療喔！
智齒一定要拔嗎？原來有豁免拔牙的完美智齒！
先說結論，智齒是不是一定要拔？答案是不一定！
接下來，讓我們來了解什麼狀況下，智齒其實不一定要拔？而不拔又有什麼好處？
為什麼有人跟智齒相安無事？原來不是每個人都會長
正如同前面段落說到的，並非所有人都會長出完整的4顆智齒，有些人智齒數量會少於4顆，甚至有人天生就沒有智齒。所以並不是每個人，都需要煩惱智齒問題。
天選之人的完美智齒？咬合端正、好清潔的智齒有這個好處！
另外，如果智齒能夠長的整齊、清潔乾淨、咬合又正確，其實不必然要拔除智齒。
而保留智齒的好處，有兩個主要的用途，一個是未來如果有其他的牙齒受損需要拔除，可以利用沒有什麼功能的智齒來做自體牙移植。另一個功能則是可以在做牙齒矯正時，將智齒前拉關閉第二大大臼齒的缺牙縫隙，或是取代前面缺牙的臼齒。
為什麼拔智齒這麼難？一字馬、長倒鉤……智齒的多種變形
很多人會恐懼拔智齒，很大一部分是聽了太多智齒很難拔、拔完臉腫像豬頭的可怕經驗。
拔智齒困難的原因，來自於因為生長空間受限，智齒常會長成意想不到的各式型態，這時拔智齒常會是「複雜性拔牙」，因素包含下面幾種：
- 位置
靠近上下顎骨，影響醫師施作、施力角度，較難拔除。或是智齒靠近神經、血管、鼻竇，如果施作不慎，可能會造成顏面麻痺、失血過多、鼻竇相通等後遺症。 - 角度
智齒長歪就可能形成各種「阻生齒」，包含垂直阻生、水平阻生、近心傾倒、遠心傾倒、舌向阻生、頰向阻生、倒立阻生等。
- 深度
跟鄰近的第二大臼齒相比，如果智齒深度低於第二大臼齒牙根1/3以下，就算困難拔牙。 - 形狀
智齒牙根型態複雜，也會造成拔除的困難，像是多個牙根、牙根側彎（像抬腿或一字馬）、牙根倒鉤（像小章魚）、牙根融合（兩隻腳像連體嬰）等。
圖源：Lu. (2019). Atlas of Wisdom Teeth Surgery edited by Dapeng Lu. (Lu, Ed.; 1st ed. 2019.). Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-10-8785-1
我的智齒不完美，但現在好好的又沒有怎樣，最晚什麼時候一定要拔？
如果照完X光已經證實，自己恐怕逃不過拔智齒的命運，那智齒究竟什麼時候會給你最後通牒呢？快來看看你該正視智齒問題的幾種時機。
智齒露出頭來打招呼，提醒你正視它
如同前面提到的，如果智齒冒出頭來，但是沒有長正，就會在前牙跟智齒之間產生縫隙，容易掉進食物殘渣、清潔也不容易，容易蛀牙或使牙周發炎。
因此，當智齒已經冒出頭來，建議向牙醫師諮詢看看，是否需要拔除。
智齒出現疼痛不適，盡快預約牙醫師
如果一直沒有注意智齒長出來的問題，又恰好在清潔上有死角，可能就會面臨蛀牙、發炎等問題。這時就真的得好好面對拔智齒這件事，才不會造成更大的牙齒健康問題。如果智齒的位置出現疼痛不適，應該盡快預約看診。
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拔智齒也要趁年輕，25歲後更難拔
如果智齒完全埋在牙肉裡，或是平時都很仔細清潔，那是不是就不用拔智齒了呢？這個說法原則上是沒問題的，但這裡也要提醒越晚拔智齒，可能會產生的風險。
25歲以後智齒已經完全生長，這種時候智齒牙根會又長又深，齒槽骨也變硬。如果智齒沒長好，更可能需要切割牙肉後，再將智齒搗碎取出，造成的傷口會更大，癒合也會需要更長的時間。這也是為什麼牙醫師都建議，趁年輕把智齒拔掉的原因之一。
智齒可能位移、使前牙牙根吸收、鬆動
除此之外，智齒藏在牙齦下方，很難察覺底下的變化，如同前面提到的，智齒可能會跟前面的牙齒搶地盤、擠壓前牙，導致第二大臼齒牙根吸收、牙齒鬆動，危害到牙齒的健康。
老了牙齦萎縮，智齒露出還是要拔！
另外還有一種可能性，就是隨著年紀漸長，老化可能會出現牙齦萎縮的現象，原本完全埋在牙肉當中的智齒，就有機會隨著退縮的牙齦露出。這時一樣會造成清潔不易的問題，引發後續的牙齒疾病。
智齒常見問題
Q1：智齒幾歲長？
約莫是從16歲到25歲，但智齒生長的個體差異大，根據遺傳、體質不同，也有人到了中年40歲、50歲之後才長出智齒。
Q2：智齒有幾顆？
智齒完整長出是4顆，上、下、左、右對稱，有些人智齒數量會少於4顆，甚至有人天生就沒有智齒，極少數的情況下有人會多於4顆。
Q3：長智齒有哪些前兆？
- 牙齦疼痛、刺激
- 牙齦發紅
- 牙齦有小白點
- 下巴、眼睛、耳朵周圍疼痛
Q4：智齒一定要拔嗎？
如果長在對的位置，也具有咬合功能，且清潔有做好，智齒不一定要拔除。
但如果智齒長歪，或長得不好，可能造成刷牙死角，容易導致蛀牙及牙周發炎，甚至可能擠壓前牙，導致前面的第二大臼齒牙根吸收，變得搖搖欲墜，危害牙齒的健康。
Q5：智齒不拔可以有什麼用途？
長得端正的智齒可以選擇不拔，主要會有兩個用途。
- 如果有其他的牙齒受損需要拔除，可以利用沒有什麼功能的智齒來做自體牙移植。
- 牙齒矯正時，可將智齒前拉關閉第二大臼齒的缺牙縫隙，或是取代臼齒的缺牙。
Q6：智齒什麼時候該拔？
- 智齒已經露出頭來，但沒有長正
- 智齒出現疼痛不適
- 建議25歲以前及早拔
畢竟年輕時的恢復能力，與變老後的恢復能力一定有差，不想未來多受苦，還是建議大家，如果智齒可以盡早處理，就別再拖延面對。
