背上一粒一粒紅紅的超級癢!時序進入冬季,已到水痘好發季節,這是具有高傳染力的感染病,由於人與人間接觸頻繁,很容易造成群聚感染,學校更是常常傳出水痘群聚感染事件,但你知道嗎?其實水痘不只是小孩子容易感染,大人也可能會出現這種令人又癢又痛的紅色丘疹!

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水痘又癢又痛!傳染力極強千萬別輕忽

水痘是一種傳染力極強的感染病,藉由飛沫、接觸、甚至空氣都可以傳染水痘病毒,潛伏期大約是兩週,感染後兩個禮拜才會開始有症狀,主要是從頭頸部與軀幹開始出現皮疹,最開始的狀態是紅色丘疹,丘疹會慢慢形成水泡,接著形成膿疱,膿疱破掉後結痂。

這些紅疹會逐漸由頭頸部往四肢蔓延,除了皮膚有循序出現的水泡、皮疹至結痂,也可能有發燒、倦怠、食慾不振等全身性的症狀,最常見的併發症就是因為發癢抓破導致蜂窩性組織炎,其他還可能因為病毒或是免疫力下降導致肺炎,腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)也是常見併發症,嚴重恐死亡。

水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

水痘併發症
這些人小心水痘併發症

這些人要注意!大人比小孩症狀更嚴重

水痘多半好發年齡在3-9歲兒童為尖峰,有約85%以上民眾在15歲以前曾經感染過水痘,大部份病患都不會引起併發症,但是水痘不只會發生在小孩身上,成年後若感染水痘,會有更嚴重的症狀與水痘併發症的風險!

得過水痘以後,帶狀疱疹病毒」會潛伏在我們的神經組織裡,到了50、60歲以後,或者免疫功能低下的時候,潛伏的病毒會再度活化開始繁殖,然後沿著神經跑到皮下造成群聚的水泡這些沿著神經在皮膚長出水泡的就是帶狀疱疹,也是我們俗稱的皮蛇。

以下這3類族群出現水痘併發症的機率較高:

一、因疾病造成免疫功能低下者

二、服用類固醇藥物(Steroid medications) 

三、沒有長過水痘或是接種疫苗的孕婦 

感染水痘的成人患者嚴重的話會併發肺炎,準媽媽在懷孕期間無法施打水痘疫苗,若得了水痘可能會垂直感染胎兒,嬰兒的致死率可高達 30%。所以孕婦一定要杜絕所有的水痘感染源,甚至與尚未接種水痘疫苗的孩童互動都要十分謹慎。

 

打疫苗就有效嗎?

想要預防水痘,施打疫苗是最有效的方法!水痘疫苗是由病毒減毒製成,兒童施打一劑的保護大約86%,不過,只打一劑水痘疫苗並不能完全預防水痘感染,只能預防水痘感染造成的重症,並減少水痘感染的機率大約八到九成,所以打完一劑疫苗仍會有少數人得到水痘。

根據台大研究指出,臺灣在過去10年打過水痘疫苗的兒童當中,仍然得到水痘感染的比例大約是2.8%。如果打兩劑水痘疫苗,那麼保護力則可以達到98%,可以維持很久到可能超過20年。

特別注意,水痘疫苗與帶狀皰疹疫苗是不一樣的!目前使用的水痘與帶狀皰疹疫苗都是「活性減毒疫苗 」,是利用減弱的病毒來刺激免疫系統。

如成人曾感染水痘無需再接種水痘疫苗,假如未曾接種且未得過水痘,則建議自費2劑,50至60歲以上的人則建議施打帶狀疱疹疫苗,因為這年紀的人絕大部分都感染過水痘,要預防免疫力下降後皮蛇跑出來作怪!

水痘疫苗
水痘疫苗vs帶狀皰疹疫苗差異

破除水痘迷思:

1、得過水痘以後就不會再長?

得過水痘的人,再次感染的機會確實較低,但可能性並非零,不過就算再得,症狀會較輕,但要注意的是,待水痘復原之後,水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus簡稱VZV)仍然會潛伏於神經組織裡。當身體免疫力下降,VZV 會趁機活化,沿著軀幹或顏面發展成令人疼痛難耐的水泡,形成帶狀疱疹,就是我們俗稱的皮蛇。

雖然帶狀疱疹的患者並不會直接傳染,卻會傳染引發水痘或是帶狀疱疹的 VZV,要特別注意!

2、刻意讓小朋友感染水痘,長大後就不會更嚴重?

先前因為疫苗還沒問世,所以常有「一輩子都要得一次水痘,不如趁小時候感染水痘」的迷思,柚子小兒科診所院長陳木榮澄清,過去沒有水痘疫苗,所以一旦感染水痘都會很嚴重,因此才會有這個說法,但現在有水痘疫苗,不用刻意讓小孩去感染水痘。

3、水痘會自己好,不用看醫生?

一旦發現自己長水痘,還是要到皮膚科就診,雖然多休息在家隔離即可,但若有嚴重併發症的可能,醫師會給予口服的抗病毐藥物,病人要特別密切注意自身的情況,尤其是肺部、腦部感染的相關症狀及有無高燒都要告知醫師!

成人感染水痘比小朋友易出現嚴重的併發症,雖然大多數在家多休息靠自身的免疫力即可復原,但水痘是傳染力很強的疾病,如果真的復發記得一定還是要尋求醫師的協助,也要記得在家自我隔離!

—山豆
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