台灣衛生教育相當發達，大眾對口腔的健康特別重視，全台牙科診所超過7000間，一般人能夠輕易地找牙醫看診，但這對於失能人士來說卻極為困難，使長期臥床的病患有嚴重的口腔問題，「到宅牙醫服務」為這群弱勢社群提供口腔診療服務。
什麼是到宅牙醫服務？為居家病患提供口腔護理
作為恩主公醫院牙科主任的范綱信醫師，除了在醫院為不同病患進行口腔的健康診斷外，最特別之處在於范醫師走出「象牙塔」，親身到訪長期病患及行動不便的長者，為他們提供到宅的牙醫服務，並透過粉絲專頁「走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師」分享所遇到的故事。
照亮社會每個角落！到宅牙醫提供洗牙、補牙等服務
到宅牙醫服務就是具申請資格的病患向醫院申請後，醫生會在排定的時間帶著器材直接前往病患家中進行牙科治療。病患不用出門，只需在家等待治療，而治療項目包括洗牙、補牙、拔牙、塗氟、調整假牙等。
到宅牙醫服務至今已經第十一個年頭，是什麼原因讓范綱信醫師當初會有這樣的想法呢？在民國99年的時候，醫院的社區居家照顧護理師發現有很多長期臥床的病人都有嚴重的口腔問題，由於行動不便，導致他們沒辦法改善口腔狀況，其家人也缺乏相關的口腔衛教知識，促使范醫師他們試辦到宅牙醫服務，深入社區為病患們進行口腔清潔與護理，並教導家人口腔照護的知識，改善病人的生活品質。
如何申請到宅牙醫服務？哪類人才有資格申請？
申請資格：
到宅牙醫服務並不是提供給任何人申請，需要符合以下準則才能申請到宅牙醫服務：
超過50%以上時間，因行動不便而不能下床，並且有牙醫治療的需求，服務對象包括：
- 符合長照2.0資格的失能老人
- 重度以上身心障礙者
原則上只要無法獨立出門看診的病患都屬於可以申請到宅醫療的範圍。
服務費用及準備資料：
到宅牙醫由於已經被納入健保的項目中，因此服務所需要的費用跟門診的價格一樣的，只需要支付健保居家護理服務費之部分負擔5%，亦即是50元掛號費，就能夠獲得到宅牙醫的服務。而到宅牙醫的交通費可能會依照住家距離酌收，實際狀況仍須官方單位評估。
由於第一次看診醫稱需要為病人建立檔案，因此會需要病患的身分證、健保卡，請務必要準備妥當，如果持有身心障礙手冊，也記得一同附上，以便建檔的進行。
2.透過配合診所：到衛福部提供的「居家醫療服務特約醫事機構查詢」頁面
- 篩選居家牙醫醫療，查詢到適合自己的院所
- 在上班時間播打電話，了解更多到宅醫療的細節，由專人進行接洽和後續的申請協助。
3.透過健保署：
如果上述方式查詢，居住所附近皆無院所有提供到宅牙醫服務，可以撥打健保署免付費專線0800-030-598洽詢，手機請改撥02-4128678洽詢轉介。
到宅牙醫服務不只改善口腔問題，更讓病患和家屬從「齒」升溫
在范醫師為行動不便的病患服務多年來，其中兩個案例讓人留下深刻印象：
解決口腔異味 精油燈不再成為夫婦隔閡
在這個案例中，病患是一位女畫家，因不幸中風導致需長期臥床，導致女畫家口腔缺乏清潔與護理，久而久之，嘴巴出現惡臭。其丈夫也難以忍受妻子口腔的異味，讓他平常也不敢靠近太太，只有在打開精油燈的時候，才能以精油的香味遮蓋病患口腔的異味，精油燈成為連繫夫妻間感情的最後一根線。
在范醫師與團隊到訪病患家為病患進行洗牙，並教導丈夫正確的刷牙方法和日常清潔技巧，在他們實習一段時間後，病患的口臭問題得到大幅改善。在范醫師第二次到訪時發現原本的精油燈已經消失不見了，丈夫不再需要依靠精油燈才能靠近妻子，到宅牙醫服務不只改善病患口腔健康，還讓夫妻感情升溫。
熱血團隊不怕累！親推輪椅一小時送中風病患回家
在這個案例中，接受到宅申請服務的病患是位重度中風的K先生，雖然不能夠正常行動，但卻有著清晰的意識，像小孩一樣常與家屬吵著要吃自己喜愛的食物。范醫師和團隊第一次到訪後為K先生進行洗牙，並為他安排到醫院進行X光片等檢查，以客製出符合病患口腔大小的活動假牙。
K先生在孩子們的陪伴下，搭乘醫院接駁專車，然而在商討如何設計出更理想的假牙治療計畫時花費時間過長，使K先生與末班回程的接駁車擦肩而過。K先生只好無奈地坐在醫院大廳，此時范醫師和團隊決定親自推著輪椅花費一小時送K先生回家，讓范醫師有所領悟，幫助病患的心，直接將其轉換為行動，協助病患克服難關，即使汗流浹背，心靈卻無比富足。
長期臥床病患有哪些口腔保養注意事項？
范綱信醫師指出，一般民眾每天刷牙3次，在餐後清潔牙齒，這些都不是問題，但對於行動不便的病患來說一點都不簡單，他簡單分享兩大觀念。
- 很多臥床病患經常忽略了刷牙的重要性，只透過濕水的海綿進行刷洗，並不足以去除口腔的細菌。
- 范醫師也補充到，很多家屬擔心為病患清潔牙齒時，會不小心嗆到，但其實只要用兩三個枕頭把病人的頭墊高，就不會有危險。
雖然到宅牙醫團隊很樂意為每一位行動不便者服務，但家屬能先提升口腔健康的意識，也能讓病患的不適問題減少。
人手不足以負荷龐大的到宅牙醫需求
最後范醫師提到全台灣只有74家院所提供到宅牙醫服務，但卻有超過三十萬名病患需要服務，在面對人手嚴重不足下，病患即使申請了服務，也要等待好一段時間，才獲得醫師診斷治療的機會。希望政府能在這方面增加更多資源，並透過培訓的方式，讓更多人加入這個服務行列中。
「讓身為醫護的我們，能更好地為病患給予適切診療和守候！」
有很多行動不便的病患缺乏口腔清潔的知識和機會，到宅牙醫服務絕對是他們的救星，全靠范醫師與其他牙醫，默默地守護著病患們的口腔健康！
推薦諮詢｜牙科 范綱信醫師
