植牙費用當中常見的一個項目就是「植牙補骨」,植牙補骨佔了植牙費用中蠻大一部分,到底什麼是植牙補骨呢?植牙補骨是一定要做的嗎?本篇就要帶你一窺植牙補骨的必要性及效益,花錢至少也要花得清清楚楚、明明白白吧!
植牙就像蓋房子一樣,地基穩固,釘子打進去才會扎實。而牙齒的地基是否穩固,最主要會判斷「齒槽骨」的密度,當密度不夠時,就會需要透過補骨粉來填補(其實就像灌水泥啦!)好讓骨粉與現有骨骼融合成新的且健康的骨骼,達到適合植牙的狀態。
而植牙前通常都會照X光和斷層掃描,確認植牙區的骨質分佈、密度、高度、寬度,甚至是上顎鼻竇距離、下顎神經及血管位置,依照以上種種資訊的判定,來決定是否需要做骨質重建,也就是我們這篇在講的植牙補骨。
哪些人需要植牙補骨呢?
經過儀器檢測及醫師檢查後,常見被判斷需要植牙補骨的情況有以下六種:
- 長期缺牙,導致齒槽骨萎縮
- 嚴重牙周病,導致齒槽骨流失、牙齦萎縮
- 外力撞傷,導致骨頭嚴重受損
- 天生骨質條件不足
- 長時間配戴牙橋、活動假牙,導致齒槽骨萎縮(狀況與長期缺牙雷同)
- 拔牙造成齒槽骨破壞
這些情況都是地基不穩的狀況,若是不補骨粉直接植牙的話,當下你會以為完成了,但過一段時間,接二連三的後遺症就出現了,常見像是植體周圍炎,會使人工植體嚴重晃動、脫落等情形,這時候若想重新植牙,有可能會因為齒槽骨缺失、破壞的太嚴重,也無法植牙了!
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造成植牙失敗的4大原因!磨牙、慢性疾病者也會導致植牙失敗!
植牙補骨是怎麼補?四種植牙補骨手術方式介紹
植牙補骨手術,大致上來說就是將骨粉放入需要補足的骨骼中,骨粉可以刺激骨骼生長,將原有骨骼與骨粉融合後,開始生長新的骨骼,回診拆線確認沒問題,就可以進行接下來的植牙步驟。而補骨手術的方式可以分為四種,實際上選用哪種方式,需要牙醫師評估狀況後決定喔!
1. |骨脊保存術
做法|
骨脊保存術是在拔牙後,立即進行齒槽骨保存,例如拔牙時盡量不傷害到周圍的齒槽骨與軟組織,並將不好的肉芽發炎組織刮除乾淨,再透過骨粉、膠原蛋白劑或再生膜,保留拔牙區骨嵴的高度及寬度,為日後植牙療程準備好一個合適的環境。
優勢|
這個方式的優點是,拔牙與補骨是同一個傷口,不需要再動刀開一個傷口補骨,減少得挨刀的次數,也節省癒合的時間,患者負擔的身心理壓力較小。但若要進行這個手術方式,就要掌握拔牙與補骨的時間點,最好的情況就是牙齒拔掉後當下立即補骨,最慢不能超過3個月,需要把握黃金手術時間。
2. |骨脊重建
骨脊重建主要分為兩種方法,一種是水平骨增量,另一種是垂直骨增高。
(1)水平骨增量
做法|
水平骨增量主要是調整骨頭寬度,將比較薄的骨頭,填補成厚度足夠的狀態,創造合適的植牙環境。
優勢|
手術方式較單純,不適感也較小。
(2)垂直骨增高
做法|
垂直骨增高除了要修補骨頭高度之外,也要同時修補寬度。過程中需處理組織結構問題,是補骨手術中難度最高的手術,對於醫師的技術要求非常高,因此在台灣能執行的醫師也極為少數。
優勢|
骨頭高度嚴重缺少,能透過垂直增高術術,幫助骨骼「長高」。植體周圍炎導致植牙失敗,需進行二度植牙者,有可能需進行垂直骨增高。
3. |鼻竇增高術
做法|
上顎後牙區的上方是一個大範圍鼻竇空腔。當上排後牙缺牙時,常因齒槽骨流失及上顎竇擴張,使得骨頭高度、寬度不足,而無法進行人工植牙。透過微創手術方式,用骨粉填滿空缺,將上顎竇墊高,讓齒槽骨高度增加,有足夠空間植入適合的植體。
優勢|
上顎竇增高對有經驗的植牙專科醫師來說,是成功率極高的手術。不用改變齒槽骨外型,僅增加上顎齒脊高度,患者的不適感很低。
4. |牙周再生
做法|
牙周補骨是在真牙牙周做骨重建,透過翻瓣手術進行牙周再生。
優勢|
此技術可保留現有的牙齒,但手術限制與難度相對較高,需透過牙周專科與植牙專科醫師一起評估施行的可能性。
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牙冠增長術是什麼?關於牙冠增長術的4大注意事項報你知!
植牙骨粉是什麼做的啊?價格上有差別嗎?
骨粉的種類有許多,且各有優缺,可單獨使用,亦可混合使用,但一切都須由醫師評估討論喔!
使用不同骨粉、骨頭生長的效果差異不大,幾乎不會影響手術結果,但術前仍需與醫師充分溝通,以選擇最適合自己的方式喔!若對自體骨移植有興趣的,也可以參考高醫醫訊的這篇介紹。
補骨粉會失敗嗎?該如何避免?
補骨粉後,常因手術傷口照護不佳,導致補骨粉發炎或補骨粉失敗。而在於照護上的疑慮,由於術後傷口未癒合,修復期間內飲食上接觸到過酸、過辣、過熱、吃需要大力咀嚼的食物等,造成原本縫合的傷口裂開,細菌感染再生膜及傷口,引發補骨粉發炎。
其次,骨質生長期間建議少抽菸,香菸中的有害物質會拖延傷口癒合速度,傷口癒合越慢,感染風險就越大!萬一補骨手術的傷口遲遲無法癒合,出現的補骨粉失敗、紅腫發炎的情況,應盡快回診治療,清除感染組織,避免發炎情況持續蔓延啊!