Covid-19席捲全球，各國推出疫苗政策，一致都讓高風險族群先打，但你知道植牙也有風險族群嗎？糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、心臟病等疾病的患者，記得要跟牙醫師告知自己的疾病狀況唷！為什麼要特別告知呢？山豆帶你來看箇中奧秘！
高植牙風險族群
植牙，是最常見的牙科手術之一。而手術都是存在風險的，許多想植牙的人，也會擔心植牙風險有哪些？風險程度高不高。
植牙的成敗除了在於醫師技術、手術後傷口照護上的顧慮之外，最主要更包括了自身健康狀況的影響，許多慢性疾病的控制狀況、服用的藥物成分，都可能成為影響植牙風險成敗的原因喔！
這篇要介紹常見的慢性疾病，像是糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、心臟病等疾病的患者可以植牙嗎？植牙前後又該注意什麼呢？快來看看吧！
糖尿病患者可以植牙嗎？
糖尿病患者免疫系統差、血液循環差，再加上常伴隨多種牙科相關疾病，例如：蛀牙、掉牙、牙周病等症狀，因此即使有植牙需求，也會因為凝血功能差，害怕傷口不易癒合而作罷，甚至也有過因為拔牙而血流不止的案例。當然，比起植牙，許多患者會選擇以活動式假牙的方式，來補足牙齒的空缺，最主要是可以免於動刀。
但經過研究證實，糖尿病患者的血糖控制得好，其植牙成功率與正常患者差不多。因此血糖控制狀況與植牙效果有非常大的關係！而植牙最關鍵的步驟，就在於骨整合期，因此過程中，會因糖尿病所引起的最主要影響有兩個時間點：
- 骨整合期失敗｜
因糖尿病的關係，影響骨質的生成能力，使植牙後的骨整合不夠完整，植體無法植入。
- 照護期失敗｜
雖然通過了骨整合期，仍引發了其他合併症。此時大多是由於血糖控制不佳，容易引發牙周炎，造成植牙失敗。
糖尿病患者植牙前的關鍵三個月！
為何是「三個月」呢？植牙前，醫師會先了解病患是否患有糖尿病，並了解其「糖化血色素值 HbA1c」的控制狀況。糖化血色素是血糖控制很重要的指標，主要是來自血液中的血紅蛋白與葡萄糖結合，依據糖化血色素的指數推測近三個月的平均血糖濃度，來判斷是否控制得宜。
而符合可以植牙的糖化血色素值，一般來說，正常值為4～6 DCCT%。如果超過8 DCCT%，代表患者血糖控制的不好，如果這時候強硬著進行植牙，傷口除了不容易癒合外，傷口引發感染的風險也會非常高。因此通常會建議先將血糖控制，穩定至少三個月後，再進行植牙治療會比較妥當。
高血壓患者可以植牙嗎？
許多人會擔心患有高血壓會讓植牙風險提高，但事實上只要血壓控制的好，與一般人植牙並沒有太大差別！植牙前牙醫師會做全面性的評估，一定要主動告訴醫師自己目前的血壓控制狀況，以及正在服用的藥物。
經過專業醫師評估後，才能判定是否適合進行植牙。而植牙的評估，會依照血壓控制情形，而有以下三種分類及處置方式：
心臟病患者可以植牙嗎？
我們簡單將心臟病的狀況分為手術疾病、服用藥物，兩個分類來做說明。
手術疾病
首先要先評估是否曾經做過心臟相關手術，例如：心臟支架、心臟瓣膜置換，或者有心血管相關疾病，例如：心律不整等情況，以避免因疾病控制不穩定，植牙手術過程恐發生突發狀況，衍生其他問題。
服用藥物
心血管疾病患者服用的藥物中常有抗凝血劑來「通血路」避免血栓阻塞血管，常見的藥物像是阿斯匹靈、香豆素等。而植牙手術是會有動刀有傷口的手術，因此在植牙前必須事先停藥5～7天，以避免手術過程中，影響止血效果，有失血過多的風險存在，等到手術後滲血狀況恢復的差不多後，即可繼續服用藥物。
骨質疏鬆症患者可以植牙嗎？
植牙手術成功與否，確實與骨密度有很大關係，一般患者大多時候也是需要先補骨才能進行植牙手術治療。而患有骨質疏鬆症的患者真的就不能植牙了嗎？其實也不盡然，但需要更仔細的評估和規劃，才能讓植牙手術順利進行喔！
大多骨質疏鬆患者所服用的藥物成分當中包含「雙磷酸鹽類」，例如：福善美、克骨鬆錠、可骨華釘、骨維壯膜衣錠等，這類藥物對於骨質疏鬆治療是很有效的藥物，但若今天需要做植牙手術的話，此藥物會對於傷口癒合有所影響，甚至會有嚴重顎骨關節壞死的風險。
因此，無論是拔牙或植牙，會產生較大傷口的治療時，都要先告知醫師疾病史以及服藥狀況。一般來說會建議在拔牙或植牙前，先停藥至少3～6個月。
植牙後，多久可以開始抽菸吃檳榔？
有抽菸、吃檳榔習慣的人，在植牙前通常會被牙醫師提醒要暫停這樣的行為。當植牙完成後，就開始想，什麼時候才可以恢復抽菸、吃檳榔呢？我們先回頭來看看為什麼會需要「植牙」好了！
排除掉因為意外而掉牙之外，常見的掉牙原因就是嚴重牙周病。而造成牙周病的情況，不外乎清潔保養上的問題，而抽菸吃檳榔也會是造成嚴重牙周病的主因！
但許多人會認為，已經裝了假牙，牙齒就不會再受傷，因此可以繼續抽菸、吃檳榔。但其實無論是掉牙前或植牙後，牙周的問題就是關鍵！牙周因嚴重牙周病，而無法支撐牙齒而掉牙。同樣地，當植牙完成後，若持續抽菸、吃檳榔，牙周與齒槽骨也會因為無法支撐人工植體，而發生植體搖晃或植體周圍發炎的情況，導致植牙失敗！
延伸閱讀 ｜ 植牙失敗！？
造成植牙失敗的4大原因！磨牙、慢性疾病者也會導致植牙失敗！
若真的決定要植牙，就作為戒菸、戒檳榔的開始吧！畢竟植牙不是一筆小數目，若真的想一勞永逸，良好的清潔保養、生活習慣就是不可忽略的一環！
以上列舉的就是植牙風險相對高的族群 (另也老年人植牙風險)，其實說到底，每個情況都是可以避免的，重點就在於評估植牙前是否有向醫師主動提出相關疾病的狀況，包括了病情控制、服用藥物等。手術有分大小，但安全最重要，疏忽了一個小關鍵，或許就可能影響植牙成功率，詳細的討論與規劃，配合醫師的指示，才能有效降低植牙風險！
