更新日期：2024-03-14
現在矯正牙齒的方式很進步，幾乎可以在不知不覺中變美，但大家也很擔心矯正前要先拔牙！網路上很多傳聞，據說選用隱適美幾乎可以不用拔牙，真的是這樣嗎？這篇請到葉又瑄牙醫師，讓我們一起聽聽專業牙醫師怎麼說！
為什麼戴牙套要先拔牙？隱適美也不例外嗎？
哪些牙齒狀況矯正前需要拔牙？
一般來說，需要拔牙的患者通常是牙齒需要比較大的移動範圍；微矯正的狀況則比較可能不用拔牙。網路上常常聽到有人分享隱適美不拔牙矯正，大多是因為現在很多人其實不一定需要牙齒矯正，只是想讓笑容升級，因此選擇隱形牙套微調，這種情況當然就不需要拔牙。
- 不需隱適美拔牙：只有輕微凌亂、無嚴重牙齒外暴、嘴唇無明顯前凸…
- 需要隱適美拔牙：骨暴、暴牙、牙齒前突、多長牙、齒列太過擁擠…
不拔牙矯正效果會比較差嗎？
如果是需要拔牙的狀況卻選擇不拔牙矯正，有可能會限制牙齒的移動和調整，導致無法實現理想的矯正效果，也可能因此需要更長的矯正時間，或者無法達到預期的結果。
實際請教了葉又瑄牙醫師，其實牙齒矯正的計畫，跟患者的訴求有很大關係，牙醫師會模擬效果，並且跟患者分析相關的利弊跟影響或是，因此做隱適美矯正到底要不要拔牙，醫師跟患者的溝通過程很重要。
拔牙vs.不拔牙矯正，差別是什麼？
不管是隱適美還是傳統矯正，拔牙都是為了讓牙齒有足夠空間可以移動、重新排列。一般來說，牙醫師考慮的順序如下：不拔牙、修磨牙齒、拔牙。葉又瑄牙醫師說明，所以其實拔不拔牙，跟選哪一種矯正方式沒有太大關係，都還是要視牙齒的狀況而定。
因此，專業的牙齒矯正醫師，在判斷要不要拔牙之前，都需要先蒐集足夠口腔資料：
- 牙齒檢查：頭顱X光、全口X光、口內外照相、3D口腔掃描等
- 牙齦檢查：確認是否有牙齦炎症、牙周疾病或其他口腔問題
- 病歷詢問：口腔健康歷史、過敏或不適狀況、其他身體狀況
隱適美拔牙也有先後順序？醫師優先考慮「它」
隱適美拔牙vs. 傳統矯正拔牙
隱適美跟傳統矯正的作用力不同，因此優先拔除的牙齒也會稍有不同。葉又瑄牙醫師補充，實際到底要拔哪顆牙齒、拔幾顆牙齒，最終都還是要讓牙醫師全面評估討論後才能決定。
- 隱適美：用隱形牙套包覆整副牙齒以「推力」改變牙齒位置，通常先拔智齒。
- 傳統矯正：用金屬矯正線以「拉力」改變牙齒位置，通常先拔小臼齒。
隱適美 | 傳統矯正 | |
矯正原理 | 以隱形牙套包覆 將牙齒「推」到正確位置 | 透過矯正器、矯正線 將牙齒「拉」到預期位置 |
拔哪顆牙 | 先拔智齒 (第三大臼齒) | 先拔小臼齒 |
不拔牙 | 無法達到預期效果 不能改善嘴凸、暴牙等嚴重狀況 矯正時間拉長 | |
隱適美拔牙通常拔哪顆？
隱適美拔牙通常會拔最後方的第三大臼齒，也就是大家熟悉的智齒。牙醫師會依照需要騰出多少空間拔除，除了智齒也有可能會往前拔到小臼齒，大約2~4顆。
主要是因為門牙、側門牙與犬齒這些牙齒不像臼齒有好幾顆，這些牙也是我們最常露出地方，最具有美觀與對稱性，還有撕裂食物、支撐臉型等較無法取代的功能，所以拔牙會選擇影響較小的臼齒去創造空間。
因此像虎牙的矯正，通常也不會直接拔除虎牙，而一樣是拔除臼齒，讓虎牙有空間後退。
拔牙後該注意什麼？
拔牙的當下因為麻醉，通常不會有痛覺，但2~3小時麻藥消退後，可能會開始感到不適，下面6招，讓傷口快快好：
- 剛拔完牙齒，緊咬紗布、血水吞下去
- 術後冰敷止痛，一次20分鐘、72小時改熱敷消腫
- 按時服藥止痛、避免感染
- 不要熬夜、激烈運動、保持充足睡眠
- 禁菸酒、辛辣、燙、脆、炸食物
- 輕輕刷牙、不要用力漱口、1周內不使用吸管
想做隱適美，怎麼找到附近的好醫師/牙科診所？
為什麼有些醫師說要拔牙有些說不用？我該聽誰的？
葉又瑄牙醫師分享，每個牙醫師的專長不一樣，即便都是用隱適美矯正，不同醫師擅長的手法跟經驗也不盡相同。每一個患者的矯正目的跟術後期待，也往往不太一樣。可以多諮詢幾家牙科診所、跟不同醫師討論自己的需求、上網看看其他患者的評論，才能選到最適合自己的牙醫師。
除了拔不拔牙，選隱適美還要注意哪些事？
牙齒矯正是一項需要長時間與牙醫師密切配合的療程，因此在矯正過程中牙醫師或是牙科診所，能否即時處理各種突發狀況就變得非常重要。建議要留意牙科診所的經營穩定性、矯正醫師的固定看診天數，確保不會有找不到牙醫師的狀況。
牙醫師們的專業養成過程中，雖然對牙齒矯正都有一定程度的了解，但是專長可能還是各不相同。葉又瑄牙醫師建議，可以尋找專門做牙齒矯正的「齒顎矯正專科」醫師，經過3年的訓練與國家認證的專科醫師，會有較豐富的經驗與技術保證。
全台齒顎矯正院所列表 / 全台齒顎矯正醫師列表
附近的隱適美牙醫師/牙科診所怎麼選？
可以利用 PinMed 搜尋評價好及附近的牙科院所，直接打入「隱適美Invisalign」關鍵字搜索，就可以找到有隱適美的牙醫診所了。當然也可以上隱適美官網，有提供患者尋找各縣市隱適美醫師的服務。
隱適美還有哪些輔助療程，拔牙了還要打骨釘？
隱適美打骨釘、綁橡皮筋，效果會比較好嗎？
隱適美骨釘、橡皮筋的作用，跟傳統矯正器的骨釘與橡皮筋一樣，都是為了讓牙齒加速移動到指定的位置與方向。這兩項常常會合併應用，以骨釘作為固定點，再用橡皮筋產生拉力，讓牙齒更有效率的移動。
拔牙 | 骨釘 | 橡皮筋 | |
功能 | 騰出足夠空間，讓牙齒可以重新排列。 | 作為固定的施力點，增加牙齒後移的力道。 | 精準調整拉力，加速牙齒的移動速度。 |
費用 | 800~1,000/顆 | 5,000 ~10,000/支 | 通常不另外收費 |
每間牙科診所的收費不同，實際費用，還是要以各診所規定為準，諮詢時可以先問清楚！
為什麼做隱適美需要這些輔助
為了加速矯正的速度跟準確度，隱適美推出許多輔助工具，例如隱適美咬膠、隱適美豆豆、隱適美骨釘、隱適美橡皮筋等等，但並不是所有的矯正患者都適用。葉又瑄牙醫師提到，其實會需要打骨釘、上橡皮筋的牙齒狀況，不管用哪一種矯正方式都需要做，並不會因為選擇隱適美才特別需要增加輔助療程。
隱適美拔牙常見問題
Q：為什麼牙齒矯正要拔牙？
不管是隱適美還是傳統矯正，拔牙都是為了讓牙齒有足夠空間可以移動、重新排列。一般來說，牙醫師考慮的順序如下：不拔牙、修磨牙齒、拔牙。
Q：戴隱適美可以不拔牙嗎？
其實拔不拔牙，跟選哪一種矯正方式沒有太大關係，都還是要視牙齒的狀況而定。一般來說，需要拔牙的患者通常是牙齒需要比較大的移動範圍；微矯正的狀況則比較可能不用拔牙。網路上常常聽到有人分享隱適美不拔牙矯正，大多是因為現在很多人其實不一定需要牙齒矯正，只是想讓笑容升級，因此選擇隱形牙套微調，這種情況當然就不需要拔牙。
Q：隱適美拔牙拔哪顆？
隱適美跟傳統矯正的作用力不同，因此優先拔除的牙齒也會稍有不同。隱適美是用隱形牙套包覆整副牙齒，以「推力」改變牙齒位置，通常會拔最後方的第三大臼齒，也就是智齒。牙醫師會依照需要騰出多少空間拔除，除了智齒也有可能會往前拔到小臼齒，大約2~4顆。
矯正牙齒到底需不需要拔牙，其實還是要由專業牙醫師評估，千萬不要為了不拔牙，反而讓矯正效果不如預期噢！
